基藥新政，這類(lèi)藥危險(xiǎn)了，要被調(diào)出！

來(lái)源：賽柏藍(lán)  

作者：燁華

從最新的國(guó)家基藥政策情況來(lái)看，未來(lái)這些被高頻次列為輔助或監(jiān)控用藥的品種將可能是重點(diǎn)被調(diào)出基藥目錄的對(duì)象，尤其是近兩年屢屢受政策限制的一些注射劑如香丹注射液、參麥注射液等品種是具有較高被調(diào)出基藥目錄的風(fēng)險(xiǎn)。

▍基藥新政發(fā)布，行業(yè)面臨大洗牌

日前，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》（下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），這是繼289個(gè)口服基藥一致性評(píng)價(jià)以來(lái)最為重磅的基藥政策。

《意見(jiàn)》特別提出要強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，明確提出要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整優(yōu)化目錄，并明確提出動(dòng)態(tài)調(diào)整至少三年一次，除少數(shù)民族地區(qū)可增補(bǔ)少量民族藥外，原則上各地不得增補(bǔ)品種。

在9月初國(guó)新辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委副主任曾益新介紹，2018年版國(guó)家基本藥物目錄共調(diào)入藥品187種，調(diào)出22種，目錄總品種數(shù)量由原來(lái)的520種增加到685種。但是，在之前的基藥目錄在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，各地都有數(shù)量不等的增補(bǔ)品種。

可見(jiàn)，實(shí)行基藥新政后，我國(guó)基藥市場(chǎng)面臨調(diào)整和大洗牌。

▍湖北省基藥排名，還是這些高監(jiān)控藥占優(yōu)

日前，湖北省基本藥物采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布了《全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2018年8月份藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)情況》，筆者統(tǒng)計(jì)了湖北省2018年1-8月和2017年1-8月同期相比發(fā)現(xiàn)基藥總體采購(gòu)配送規(guī)模略有下降，由2017年的近17億元下降至2018年同期的15.74億元，下降近7個(gè)百分點(diǎn)。

注：數(shù)據(jù)根據(jù)湖北基藥采購(gòu)數(shù)據(jù)整理，僅選取其中的基本藥物。

湖北省基藥配送金額下降與諸多大品種配送金額下降有關(guān)。從2018年1-8月與去年同期配送額超過(guò)1,000萬(wàn)的品種的數(shù)量來(lái)看，兩年數(shù)量基本持平，由2017年同期的35個(gè)下降為34個(gè)，同比僅減少一個(gè)。2018年1-8月配送金額超過(guò)1,000萬(wàn)元的34個(gè)品種中，下降的品種有20個(gè)，上升的品種僅有14個(gè)。

但是排在前20位的品種仍然有較多的頻繁被列為監(jiān)控或輔助用藥目錄內(nèi)的品種。這個(gè)20個(gè)品種中，下降的品種有12個(gè)，上升的品種有8個(gè)。

從被列為監(jiān)控或輔助用藥的頻次來(lái)看，前20品種中超過(guò)10次的就有10個(gè)，而未被列為輔助或監(jiān)控用藥的品種僅5個(gè)。

注：數(shù)據(jù)根據(jù)湖北基藥采購(gòu)數(shù)據(jù)整理，僅選取其中的基本藥物；監(jiān)控次數(shù)根據(jù)藥智網(wǎng)檢索，供參考。

從最新的國(guó)家基藥政策情況來(lái)看，未來(lái)這些被高頻次列為輔助或監(jiān)控用藥的品種將可能是重點(diǎn)被調(diào)出基藥目錄的對(duì)象，尤其是近兩年屢屢受政策限制的一些注射劑如香丹注射液、參麥注射液等品種是具有較高被調(diào)出基藥目錄的風(fēng)險(xiǎn)。

▍增補(bǔ)品種大危機(jī)，面臨被調(diào)出

關(guān)于各地基藥增補(bǔ)，受到越來(lái)越多的詬病，因?yàn)檫@往往為一些藥企和一些地方監(jiān)管人員的提供了行賄和權(quán)力尋租的溫床。

中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員許玲妮表示：“地方政府增補(bǔ)基藥目錄實(shí)際上是用行政手段對(duì)藥企進(jìn)行了人工篩選，基藥目錄發(fā)布之后還要統(tǒng)一招標(biāo)，這已屢次被認(rèn)為是行政干預(yù)過(guò)多。由于行政干預(yù)過(guò)多，給藥企留下了尋租的空間。”

《意見(jiàn)》明確指出，各地原則上不再增補(bǔ)品種。因此，當(dāng)前各省大量增補(bǔ)的品種有較大可能要接受被調(diào)出。

縱觀湖北省2018年1-8月基藥情況來(lái)看，通過(guò)和國(guó)家基藥目錄對(duì)比發(fā)現(xiàn)，基藥增補(bǔ)品種配送金額約占基藥15.74億元的50%，可見(jiàn)地方增補(bǔ)品種的增補(bǔ)力度之大。其中，2018年1-8月湖北省合計(jì)配送金額超過(guò)1,000萬(wàn)元的34個(gè)基藥品種有20個(gè)是地方增補(bǔ)品種，可見(jiàn)地方增補(bǔ)的大品種占大品種的比例接近六成。其中，不少被多次列為輔助或監(jiān)控用藥目錄的品種如長(zhǎng)春西汀注射液、前列地爾注射液實(shí)現(xiàn)了快速增長(zhǎng)。

實(shí)行新的基藥政策和基藥目錄后，這一現(xiàn)象將再也難以發(fā)生了，將會(huì)完全靠企業(yè)的產(chǎn)品和療效說(shuō)話。

注：數(shù)據(jù)根據(jù)湖北基藥采購(gòu)數(shù)據(jù)整理，僅選取其中的基本藥物；監(jiān)控次數(shù)根據(jù)藥智網(wǎng)檢索，供參考。

附2018年1-8月湖北省基藥采購(gòu)金額前100位品牌：

注：數(shù)據(jù)根據(jù)湖北基藥采購(gòu)數(shù)據(jù)整理，僅選取其中的基本藥物，供參考。