藥物過敏也稱藥物變態反應,是藥物不良反應中的一種特殊類型,容易發生過敏反應的藥物都有哪些呢?
引起過敏反應的物質,在醫學上被稱為過敏原,如花粉、室內塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等。當人體抵抗抗原侵入的功能過強時,在過敏原的刺激下,就會發生過敏反應。
藥物過敏也稱藥物變態反應,是由藥物引起的過敏反應,是藥物不良反應中的一種特殊類型,與人的特異性過敏體質相關,它的發生由于異常的免疫反應所致,一般發生于多次接觸同一種藥物后,首次發病具有潛伏期,再次發病則可即刻發生。這種反應總得來說都是對人體不利的。藥物過敏一般應具有較典型的過敏性癥狀或體征。
屬于Ⅰ型過敏者(速發型變態反應,又稱過敏反應,臨床最常見)往往有皮疹、皮癢、噴嚏、流涕、哮喘發作,甚至全身水腫,血壓下降、休克等。過敏性休克以青霉素最常見,鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類和頭孢菌素類次之,磺胺類、四環素類、林可霉素類、大環內酯類、氯霉素、利福平等也偶可引起過敏性休克。皮疹也是藥物常見的Ⅰ型過敏反應表現,每一種抗菌藥物均可引起皮疹,青霉素所致的蕁麻疹及麻疹樣皮疹最為常見,鏈霉素所致者多表現為廣泛的斑丘疹,氨芐西林所致者多為斑丘疹或蕁麻疹,磺胺類藥物所致者以麻疹樣皮疹多見。
屬于Ⅱ型者(細胞毒型變態反應)常有貧血、出血、紫癜等。頭孢類引起的血小板減少癥屬于此類反應,另外,鏈霉素和青霉素也可引起此類過敏反應。
屬于Ⅲ型者(免疫復合物型變態反應,又稱血管炎型超敏反應)有發熱、淋巴結腫大、關節腫痛、腎臟損害等。多見于長效青霉素制劑、頭孢菌素類、林可霉素,其他如四環素、鏈霉素、氯霉素、紅霉素等。
屬于Ⅳ者(遲發型變態反應)常有濕疹、固定的皰疹,周界清楚的皮膚色素沉著等。
藥物熱是由于使用某種或多種藥物而直接或間接引起的發熱,是藥物的一種特異性反應。可導致藥物熱的抗菌藥物主要有:
①磺胺類、兩性霉素B、青霉素類等最為常見;
②頭孢菌素類、利福平、鏈霉素、萬古霉素等常見;
③氯霉素、四環素等少見。
光敏反應:易感者皮膚直接暴露于日光下,應用四環素類或半合成四環素類及氟喹諾酮類藥物過程中,表現為不同程度的日光灼傷,暴露皮膚有紅、腫、熱、痛,繼以水皰和滲液。
目前藥物過敏的評估和治療原則是,首先停用致敏藥物或強烈懷疑的致敏藥物,其次是對癥治療。