醫藥代表亟須“去污名化”

醫藥代表是干什么的？恐怕不少人都會將之與醫藥銷售直接畫等號。這并不奇怪，因為許多醫藥代表直言“工作歸根到底就是多賣藥”，許多藥企在招聘醫藥代表時便明確“收入主要靠銷售提成”，還有許多醫院的藥品回扣案件也暴露了醫藥代表的工作實質。

但事實不該如此。在近日中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創新的意見》中，明確提出“禁止醫藥代表承擔藥品銷售任務”。而在年初國務院辦公廳印發的《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》中，也早已明確“醫藥代表只能從事學術推廣、技術咨詢等活動，不得承擔藥品銷售任務”。這樣的職業描述和禁止事項，顛覆了許多人對醫藥代表的固有印象，意味著全國數百萬醫藥代表將與藥品銷售剝離。而這恰是對醫藥代表這一“被污名化”職業的正本清源。

醫藥代表也算舶來品，自從上世紀80年代末被外資制藥企業引進中國后，國內制藥企業紛紛效仿，30年間在中國遍地開花，成了公眾耳熟能詳的概念。這一職業在國外已有50多年歷史，其核心任務是傳遞最新的藥品資訊、收集用藥臨床反應，被業界看作制藥廠家與醫院、醫生之間的信息紐帶。在《中華人民共和國職業分類大典》中，醫藥代表也被定義為“代表藥品生產企業，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業人員”。

但事實上，許多醫藥代表并不專業，而藥企也更加強調這些人的銷售能力，結果是“劣幣驅逐良幣”，淪為給醫生送禮給回扣推銷藥品的人，成了大眾眼中人人喊打的“藥販子”。央視此前推出調查報道《高回扣下的高藥價》，曝光了一些醫藥代表給醫生送回扣的畫面，同時指出這些醫藥代表拿到的提成是藥品價格的10%，而醫生收的回扣更是藥品價格的30%-40%。

醫藥代表之所以“被污名化”，表面上看與這個行業準入門檻低、缺乏職業規范有關，但根本上與中國藥企創新能力不足和以藥補醫的醫衛體制密切相關。據統計，中國境內藥企大大小小4600多家，但除去少數跨國藥企，絕大多數本土藥廠生產的是普通仿制藥，而能夠自主研發“獨家產品”的微乎其微。一種藥有幾十個品牌，而且療效都差不多，這種情況下究竟用哪種藥，醫院和醫生的作用至關重要，醫藥代表也就逐漸淪為了銷售公關。

與此同時，在以藥補醫的大背景下，醫生勞動的價值沒有得到充分尊重，許多時候要靠賣藥來創收，所以會和醫藥代表、藥企結成利益共同體，用手中的處方權換取一定的利益回報。另據統計，自2013年7月引起國內大范圍醫藥合規風暴的葛蘭素史克中國行賄事件以來，已經至少有近300起公開判決的因醫藥代表行賄而導致的醫院領導、醫生落馬事件。

現如今，國家反復強調醫藥代表的職業屬性，既是為這一職業正名，也是為中國醫衛行業的長遠健康發展考慮。一方面，醫藥代表這一群體亟須自我凈化，提高職業準入門檻和道德操守，遵紀守法，回歸正途，與醫藥銷售果斷脫鉤。如果仍執意以醫藥代表名義銷售藥品，那么按照規定就必須“按非法經營藥品查處”“失信行為記入個人信用記錄”。另一方面，也要大力破除以藥補醫機制，鼓勵藥品研發創新，推行藥品購銷“兩票制”，取消藥品加成，理順醫療服務價格。總而言之，不給醫藥代表灰色銷售、帶金銷售提供生存土壤。

中國醫師協會副會長蔡忠軍曾形象地比喻說：“醫生是戰士，藥品是武器，醫藥代表就是解釋、說明、宣傳、推廣甚至協助你使用武器的人。”這才是社會希望看到的景象。