紐露女士私處護理液小編提示：“降零點幾，算降幅嗎？”武漢專家靈魂砍價，藥企代表當場哭了

紐露女士私處護理液小編提示：“1月9日上午是武漢市胰島素帶量采購談判日期。很快，《武漢晚報》、《長江日報》等媒體就放出了現場談判視頻。短短1分28秒視頻，透露出信息含量極大。

在視頻中，談判專家屢屢強調，武漢談判是國家醫保局試點，是代表國家局進行談判，是帶著國家醫保局試點任務來的，談完后結果會立刻上報國家醫保局。

視頻中，企業只愿意降價零點幾個百分點，顯然此降幅并不令人滿意。談判專家舉例稱，禮來十分配合，降幅超出他們的預期。

紐露女士私處護理液小編提示：““而你們呢？提醒你們一下，再考慮。”視頻在談判專家強硬中結束（以上內容根據《武漢晚報》上傳視頻整理，不過，目前該視頻已經刪除）。長江日報視頻中亦可窺見部分內容，像國家帶量采購談判一樣，也是又見企業代表談判現場流淚。

（視頻、圖片來源：長江日報）

武漢是糖尿病主要用藥——胰島素首次被納入到帶量采購中。有媒體分析稱，此前有聲音表示雖然胰島素用量大，但由于生產工藝復雜，胰島素進入帶量采購的可能性并不大。

如果如同專家強調的，該談判是國家醫保局的試點，可能意味著本次武漢本次帶量采購是為了更大規模胰島素帶量采購鋪路。《武漢晚報》在報道中也部分暗合了這個邏輯。“胰島素專項帶量議價的全國第一談”，在視頻上，《武漢晚報》的字幕配圖和談判專家國家醫保局試點的說法正相互印證。

在國家將高血壓、糖尿病用藥納入門診報銷范疇后，筆者推測，武漢本次談判或將成為未過評產品帶量采購的“三明模式”，對所有糖尿病、高血壓未過評產品進行帶量采購的樣板，其談判降價規則為各地借鑒學習。

紐露女士私處護理液小編提示：“2019年11月29日，武漢成立帶量采購聯盟，隨即（12月1日）發布帶量采購實施細則的征求意見稿，12月9日，武漢帶量采購實施細則正式發布，共對45個產品進行帶量采購，其中胰島素單獨進行議價。

據媒體報道，2020年1月8日，武漢醫保局負責人介紹說武漢市第一批藥品帶量采購開標結果發布，44個（不含胰島素）通用名中，有39個采購成功；與全國最低價相比，平均降幅為31%，單品最高降幅93%。有18個原研進口品種入選，與全國最低價相比，平均降幅為20.15%，原研藥品最高降幅為43.45%。

1月9日即今日進行的就是胰島素帶量采購。據武漢市此前公布的文件，此次談判共涉及超過170萬支胰島素，涉及藥企諾和諾德、禮來蘇州制藥、通化東寶藥業、聯邦制藥、譽衡制藥、賽諾菲（北京）制藥、甘李藥業等九家企業。

目前談判結果尚未出爐，但從視頻透露信息來看，禮來的降幅超出預期，具體降價幅度就期待信息的進一步披露了。

《武漢晚報》引用數據稱，胰島素在糖尿病用藥中使用量最高，2018年中國67.7億元糖尿病用藥市場中，胰島素及其類似藥占比超過37%，超過了25億元。據中泰證券估算根據目前各組產品的中位價格測算，武漢本次胰島素帶量采購合計金額約為1.3億元。

由于市場規模有限，所以本次議價沒有硬性降幅要求，即使不降價仍可繼續供應市場，但需要拿出部分市場供其他企業分配：

和武漢帶量采購的其他44品種相比，該降價要求十分溫和，降幅低于5%，原則上，即使0%的降幅即不降價也能夠保有50%市場。而視頻中，相關企業只降價零點幾個百分點，顯然是想以最低代價保留一半市場，談判專家不滿意也是情理之中了。

 “胰島素專項帶量議價全國第一談” ，武漢胰島素帶量采購備受關注的大背景是，國家層面對“兩病”（糖尿病、高血壓）用藥的關注。

2019年10月，國家醫保局、財政部、衛生健康委、藥監局聯合印發了《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》，明確對高血壓、糖尿病參?；颊哚t療機構門診發生的降血壓、降血糖藥品費用由統籌基金支付，且統籌基金政策范圍內支付比例達到50%以上。

在國新辦的新聞發布會上的，國家相關負責人表示，要推進一系列完善藥品價格方面的改革，比如推行通過一致性評價的藥品實行國家組織招標采購。

但是并不是所有藥品都過了一致性評價，具備國家組織帶量采購的資格。而武漢市帶量采購作為國家試點，一個最重要的特點是對未過評藥品實行集中帶量采購，將同一通用名下藥品分為原研和仿制兩類進行集中帶量采購，屬全國首創。

胰島素產品顯然具備此特點。筆者推測未來以胰島素為代表的專項談判在“全國第一談”試點基礎上繼續推進，像“三明模式”一樣，成為各地招采的樣本。

在采購品種，未來或許不會僅僅局限于胰島素一個品種，而是擴展到所有糖尿病、高血壓用藥，過評帶量采購由國家組織，未過評就由地方參照武漢試點自行組織帶量采購。

在國家帶量采購規則已經明確的情況下，針對未過評品種的地方帶量采購，武漢規則將成為樣板。

據武漢醫保局有關負責人總結，除了帶量采購針對的是非過評品種外，另兩大特點是：劑型合并，最大程度增加藥品的競爭度；按照降價幅度梯度給量，按照降價幅度不同給予不同的采購量，充分體現量價關系、體現量價掛鉤，屬全國首創。

附；武漢胰島素分組、采購量和對應的藥企分組

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