貝臍美臍帶護理包小編提示：346個藥，移出醫保

貝臍美臍帶護理包小編提示：346個產品移出四川省醫保的消息，給其背后的醫藥代表以警示：是時候動起來，早做打算了。

▍346個品種，移出醫保

貝臍美臍帶護理包小編提示：近日，四川省醫療保障局發文，自2020年1月1日起，全省基本醫療保險、工傷保險和生育保險全面執行《國家藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規定執行。

貝臍美臍帶護理包小編提示：通知對地方增補品種作出說明：省增補藥品，已納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱“《國家藥品目錄》”）的，按照國家規定執行；未納入《國家藥品目錄》，暫按原規定執行，并在3年內逐步消化；《國家藥品目錄》刪除的品種不再執行。

四川省醫保局也同時附上了《國家藥品目錄》刪除西藥名單和刪除中成藥名單。也就是說，275個西藥和71個中成藥被徹底移出四川省醫保目錄。

貝臍美臍帶護理包小編提示：四川省并非第一家，此前，安徽省和湖南省已經有所動作。

12月13日，湖南省下發文件，明確規定各地不得以任何名義調整或另行制定醫保目錄，不得擅自調整自付比例和限制使用范圍。

此外，通知強調，將逐年消化原省增補醫保藥品，優先剔除第一批國家重點監控目錄品種、調出已進入國家藥品目錄中的本省原目錄品種后，歸類為“消化期內藥品部分”，這部分品種將按照國家規定在三年內逐年消化，清理出醫保范圍，共有404個藥品在調出范圍之內，其中，西藥212個，中成藥192個。

12月中旬，業內也流傳著一份《山東省2017年版藥品目錄內非國家藥品目錄品種（中成藥部分）》的文件，涉及125個品種。

這125個中成藥，也大概率移出山東省醫保目錄。

▍這些品種，醫保不再報銷

此前，相關文件規定，國家甲類藥品不得進行調整，各省（區、市）可發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整數量（含調入、調出、調整限定支付范圍）不得超過國家乙類藥品數量的15%（即291種）。

這給了不少產品通過地方醫保增補曲線救國的機會。各省市2017增補數據顯示，河北省增補品種最多，達635個。江西省增補西藥數量最多，有451個品種；北京市增補中藥品種數量最多，共增補255個。

江蘇省醫藥有限公司零售部采購經理賈小慶對賽柏藍表示：最初，允許地方增補品種是因為國家基本藥物品種不足，無法滿足地方用藥習慣，所以2000年制定了15%的約定說法，僅僅限制乙類目錄，甲類不得進行地方增補。這個約定之后，地方可以按照自己臨床所需進行乙類增補。

目前，乙類增補的選擇一般是臨床需求，但是并不符合基本藥物原則。據統計，增補品種存在很大的利益問題，2019國家目錄直接取消地方權力，也是對利益的一刀切。

他表示，允許地方增補主要是滿足地方用藥習慣，因為有些藥物無法指定全國的統一使用模板。

但無法增補后，一批地方增補藥品，要么就順著國家醫保的方向改變用藥習慣，要么就走自費路線。“國家也在鼓勵發展特色，但前提是符合藥物目錄的基本原則，讓醫?；鸹ㄔ诘度猩?。”

▍醫藥代表，變動頻頻

某種程度上，在地方層面，省政府通過醫保目錄政策扶持本地藥企發展受到限制。原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在 3 年內逐步消化。

對藥企來說，如果在3年過渡期內沒有進入國家醫保，那只能老老實實走自費藥或者零售途徑，這也直接影響了其背后的銷售團隊。

上述人士表示，據統計，零售藥店約占全部藥品銷售的20%，如果走零售藥店的路子，意味著80%的市場份額就此放棄，如果放棄醫院市場，沒有醫院背書，后期銷售也很難做——處方藥必須有醫療機構背書才能有未來。

此前曾有業內專家對賽柏藍表示，如果產品通過醫保談判進了醫保，會對該產品未來銷售團隊產生影響：降幅在預期內，為了最大化藥品的銷售增長，企業會相應的擴大銷售隊伍；如果降幅超預期，企業可能會減少市場推廣的成本，調整銷售團隊，砍掉部分推廣人員。

若產品沒進醫保，所產生的聯動效應也十分的大。昨日有消息顯示，一跨國藥企今年新上市的丙肝產品，由于未順利進入2019年國家醫保談判目錄，準備解散銷售團隊。

資深醫藥代表Joe向賽柏藍解釋，它沒進醫保不重要，但關鍵是競品進了。丙肝的病人是治愈一個少一個，整體的患者數量已經在下降了，維持團隊的必要性也不大。

他進一步說：現在很多產品，如果大家都沒進醫保，未來還有發展的可能。如果你沒進，競品進了，大家的療效差不多，價格卻差很多，患者對價格很敏感，那明顯未來的推廣工作會很難開展。

如同羅濕兄在文章中所寫的，醫藥代表該動還要動，耗不起了，尤其是產品受醫保沖擊或即將被剔除醫保目錄的代表。

此次，346個產品移出四川省醫保的消息也給產品背后的醫藥代表以警示，是時候動起來，早做打算了。

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