婦科洗液代加工小編提示：官宣！國家醫療保障DRG（CHS-DRG）來了

婦科洗液代加工小編提示：今日，國家醫保局召開了“疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點技術規范和分組方案解讀會”。

國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍對《關于印發疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點技術規范和分組方案的通知》進行了解讀，北京大學公共管理學院講師崔斌和北京市醫保局醫保中心副主任鄭杰分別對兩項DRG技術標準文件——《國家醫療保障DRG分組與付費技術規范》（以下簡稱《技術規范》）和《國家醫療保障DRG（CHS-DRG）分組方案》（以下簡稱《分組方案》）進行了解讀。

據悉，“CHS-DRG分組方案”的命名是經多方征求意見而確定，其全稱為國家醫療保障按疾病診斷相關分組（China Healthcare Security Diagnosis Related Groups, CHS-DRG)，意在體現國家醫保的權威性以及用于付費管理的典型特點。

婦科洗液代加工小編提示：熊先軍司長表示，開展DRG付費國家試點是貫徹國務院2017年發布的《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，進一步深化醫保支付方式改革的一項重要工作，推動醫保精細化管理，提高醫保基金使用效率，充分發揮醫保在醫改中的基礎性作用，切實維護參保人健康權益，具有重要意義。

一是促進規范醫療行為。DRG付費國家試點工作的實施，改變以往按項目付費的模式，轉向按病組付費，將藥品、耗材轉變為成本，將促使醫院、醫生改變以往給病人開大處方，用貴重藥品、耗材和大型檢查設備等不合理醫療行為。醫生將自覺規范醫療行為，提高醫療資源利用效力，積極尋求提質增效獲取合理的收益，促使醫院運行的動力機制由擴張式發展向內涵式發展轉變。

二是醫療服務公開透明。通過DRG分組，將以往臨床醫療行為“不可比”變為“可比”，醫院收治多少病例、難度是多少，一目了然。同一個病組治療水平的高低可量化比較。醫保付費、群眾就醫有了透明公開的平臺。

三是提升百姓就醫滿意度。通過實行DRG付費，壓縮檢查治療中的水分，有效減少“大處方”、“大檢查”，減少老百姓不必要的醫療支出，使廣大人民群眾獲得更加優質、高效的醫療服務，提升就醫滿意度。CHS-DRG付費改革將助力健康中國建設，不斷增加廣大人民群眾的獲得感。

婦科洗液代加工小編提示：今年5月，國家醫保局召開DRG付費國家試點工作啟動視頻會議，會議公布了DRG付費國家30個試點城市名單，明確試點工作按照“頂層設計、模擬運行、實際付費”分三年有序推進，并要通過試點實現“五個一”的目標，即制定一組標準、完善一系列政策、建立一套規程、培養一支隊伍、打造一批樣板。熊司長指出，本次發布技術規范和分組方案就是“制定一種標準”中最核心的工作，以此為基礎，未來還會繼續發布其他相關標準。

規范和科學分組是DRG實施的重要前提。鄭杰在解讀CHS-DRG分組方案時表示，《分組方案》的出臺標志著醫保管理向標準化、規范化、科學化邁出了關鍵性一步。此次發布的《分組方案》是由國內應用范圍最廣、權威性最高的BJ-DRG、CN-DRG、CR-DRG、C-DRG等4個DRG版本的核心專家親自操刀，實現了對各大版本的融合。同時，在制定過程中始終堅持“取之于醫用之于醫”的基本原則，會同中華醫學會組織臨床各學科權威專家進行了全方位論證，最大程度確保分組的合理性，進而為DRG工作的順利實施提供重要基礎。

精確付費是DRG實施的重要保障。為此，國家醫保局在總結不同國家和國內不同版本的DRG的主要做法和經驗的基礎上，針對CHS-DRG的分組和付費技術制訂了初步的技術規范。據崔斌介紹，《技術規范》共分為七章，包括DRG分組和付費兩部分內容。《規范》第1-4章為DRG分組規范，第5-7章為DRG付費規范，二者相結合共同為DRG付費改革提供技術支持。

婦科洗液代加工小編提示：據介紹，此次發布的《分組方案》是國家層面制定的核心DRG分組（Adjacent Diagnosis Related Groups,簡稱ADRG），共包括376組。下一步，各試點城市將根據本地實際數據，在確保國家版ADRG統一的基礎上，按照統一的技術路徑對分組作進一步細化，形成本地的DRG分組。國家醫保局也會出臺相關技術指南，為各地提供參考方向。

婦科洗液代加工小編提示：熊先軍司長提出，各地在開展試點工作時要做好以下三方面工作：

一是堅持統分結合，逐步形成有中國特色的DRG付費體系。各試點城市應遵循《技術規范》確定的DRG分組基本原理、適用范圍、名詞定義，以及數據要求、數據質控、標準化上傳規范、分組策略與原則、權重與費率確定等要求開展有關工作。要嚴格執行《分組方案》，按照統一的分組操作指南，結合各地實際情況制定本地的細分DRG分組，打造試點“一盤棋”，精準“本地化”。

二是做好數據標準和系統改造。數據的標準化和信息系統的改造是實現DRG分組和管理的基礎，是各地開展DRG試點工作的硬件條件。試點城市要按照國家醫保信息業務編碼標準化的相關工作要求，使用醫保疾病診斷和手術操作、醫療服務項目、藥品、醫用耗材和醫保結算清單等5項信息業務編碼，以規范數據采集的標準。

三是加強人才建設和業務培訓。各試點城市建本地DRG付費試點工作人才隊伍，涵蓋醫保、信息、統計、病案和臨床等各方面人才，以保障試點工作的順利實施和推進；要建立國家-省市-醫療機構逐級培訓機制；要同步開展DRG付費國家試點監測評估工作，監測各試點城市工作進展，評估DRG付費改革成效。

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