▍來源：藥脈通
▍作者：司徒陽明
臍帶護理包小編提示：昨日，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關于開展藥品使用監(jiān)測和臨床的綜合評價工作的通知》，（推薦閱讀：國家衛(wèi)健委突發(fā)通知：全國所有公立醫(yī)院，上報采購、使用信息！震動醫(yī)藥行業(yè)），筆者認為，這是一份配合醫(yī)改將給醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)帶來徹底顛覆性變革的文件，在醫(yī)院用藥等通過大數(shù)據(jù)進行收集后，所有的不合理用用藥、不合理耗材使用、不合理檢查都將會置于曝光燈下。
種種跡象顯示，四川或許是該模式的首創(chuàng)者。根據(jù)藥脈通獲得進一步信息顯示，四川模式，監(jiān)管平臺做到了“每一家醫(yī)療機構的每一個醫(yī)務人員，產(chǎn)生的每一個醫(yī)療行為，都在被監(jiān)管”，監(jiān)管平臺搭建考核指標讓回扣——藥品上量大法成為醫(yī)務人員的“紅線”。
其帶來的結果是，零差率之下，醫(yī)院和醫(yī)生減少依靠藥品、耗材、檢查等獲利——其原因在于，與利益相關不合理行為在大數(shù)據(jù)聚焦之下已經(jīng)變成高風險行為，控制成本、增加醫(yī)療服務收入將成為醫(yī)療機構、減少虧損、增加收入的主要渠道，醫(yī)院則是需要靠績效重新調整對利益再分配。
以前醫(yī)院、醫(yī)生靠多賣藥和耗材、多開檢查獲益，在此基礎上，醫(yī)院和醫(yī)藥人利益一致，現(xiàn)在當醫(yī)院的獲利機制改變，臨床需求成為藥品、耗材上量的終極原因，回扣作為此前很多藥品在醫(yī)院銷售的唯一武器將會失去生存和發(fā)展的空間。
四川醫(yī)療費用監(jiān)控細節(jié)
臍帶護理包小編提示：消息顯示，四川是全國綜合監(jiān)管平臺的先行者，2017年就搭建醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺，截至2018年10月，四川省級公立醫(yī)院接入32家，市級公立醫(yī)院424家，民營醫(yī)院720家，基層醫(yī)療機構3124家，共計4200家。每一家醫(yī)療機構的每一個醫(yī)務人員，產(chǎn)生的每一個醫(yī)療行為，都在被“監(jiān)管”。醫(yī)務人員必須時時注意，牢記紅線不可觸碰。
有消息稱，四川的“三監(jiān)管”平臺將在全國范圍內推行復制。昨日，國家衛(wèi)健委下發(fā)通知，或可看作是四川模式在全國大范圍的推廣。
去年12月21日的“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”大會的“互聯(lián)網(wǎng)+綜合監(jiān)管論壇”上，四川省衛(wèi)生計生信息中心統(tǒng)計調查部部長段占祺就四川省“三醫(yī)監(jiān)管”的指標升級做了講解，醫(yī)療公眾號醫(yī)源體對監(jiān)管指標做了詳細介紹。其中和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最為相關的有合理行為類和費用監(jiān)測類。
臍帶護理包小編提示：合理行為類有5項指標，不合理藥品使用、不合理高值耗材使用、不合理檢驗檢查三項屬于一級核心指標，每月分析核查，大型設備檢查陽性率和抗菌藥物使用率屬于二級重點指標，每月分析展示。
費用監(jiān)測類的8項指標中，除不合理住院費用屬于一級核心指標，需要每月分析核查外，其余7項屬于二級重點指標，每月分析展示。
從上面監(jiān)控數(shù)據(jù)來看，在重重考核指標之下，“醫(yī)務人員必須時時注意，牢記紅線不可觸碰”并非危言聳聽。
回扣失靈后，國產(chǎn)仿制藥怎么活？
臍帶護理包小編提示：醫(yī)院獲利機制的變化將給醫(yī)藥行業(yè)帶來徹底變化。對于醫(yī)藥行業(yè)來說，筆者認為：
對于創(chuàng)新藥來說，一方面因為可以通過滿足未被滿足臨床需求，醫(yī)保目錄動態(tài)調整、醫(yī)保談判等方式，創(chuàng)新藥被納入醫(yī)保目錄的速度加快，另一方面，因為是新的醫(yī)療手段、新的醫(yī)療服務，醫(yī)保控費才剛剛起步，對于醫(yī)院來說是新的獲益來源，所以，創(chuàng)新藥進入醫(yī)院的門檻也會大大降低，真正迎來獲利期。
對于大多數(shù)的仿制藥來說，回扣仍是很多藥企撬動銷量的唯一手段，這個手段失靈后，大多數(shù)仿制藥該怎么活？
帶量采購下，上海藥監(jiān)所謝沐風表示，仿制藥的學術推廣要做的是告訴醫(yī)生和招標官員原研藥好在哪兒，在這些關鍵點上，仿制藥和原研藥做到一致，所以臨床上可以信心慢慢的替代。
對于非帶量采購的仿制藥來說，藥脈通副總王鵬表示，沒有內容做學術推廣是很多國內藥企的一大誤區(qū)。實際上，所有存在勢能差的地方都是可以做學術推廣，比如他汀類藥品，需要讓所有人對防止動脈粥樣硬化化的防治都有感知，這樣才能讓腦卒中等降下來。大城市已經(jīng)接受了充分市場教育，但是，西部地區(qū)、基層等這種市場還需要更多的學術推廣去做市場教育，才能讓這一類疾病的診斷率、治療率去提升，而在市場教育的過程中，企業(yè)也能夠獲得市場。目前，藥脈通趣學術系統(tǒng)幫助很多企業(yè)做學術推廣時也證明了此點。
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