這些藥品，漲幅驚人！

來(lái)源： 貝殼社　

作者： 莫寒

近期，根據(jù)多方公開(kāi)報(bào)道顯示，不少藥品以原料藥、人工成本、包材價(jià)格上漲為理由，紛紛提高藥品價(jià)格。經(jīng)過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院甚至出現(xiàn)了藥物短缺的情況，進(jìn)而危及患者生命健康安全。當(dāng)前，藥品行業(yè)可謂亂象重生，漲價(jià)、短缺、壟斷等現(xiàn)象亟需解決。

藥品市場(chǎng)亂象重生

對(duì)于藥品漲價(jià)現(xiàn)象，在網(wǎng)絡(luò)上引起廣泛關(guān)注。從新京報(bào)制作的短視頻【多種常用藥價(jià)格猛漲 有藥品三年漲幅高達(dá)600%】的內(nèi)容中了解到，“一些常用藥近年來(lái)持續(xù)跳漲，從2015年到2018年底，有些藥品漲幅高達(dá)600%。近兩年，多家藥企陸續(xù)宣布上調(diào)產(chǎn)品價(jià)格，調(diào)整幅度在2.5%到30%間不等。據(jù)了解，心絞痛常用藥硝酸甘油原價(jià)約4.5元/100片，上漲1倍至10倍多，且很難買到。”

對(duì)此，網(wǎng)友A表示，“有些常用藥，實(shí)在是太便宜。所以經(jīng)常斷貨。穩(wěn)定供應(yīng)也需要支付對(duì)價(jià)。”此外，網(wǎng)友B表示，“進(jìn)口輝瑞產(chǎn)的硝酸甘油要398……如果不漲價(jià)可能會(huì)停產(chǎn)，只能買進(jìn)口的話，還是漲價(jià)吧?！?/span>

一些藥品價(jià)格便宜，利潤(rùn)低，外加藥品需要量不大，尤其一些罕見(jiàn)病用藥，對(duì)于這種類型的藥品，很多藥廠可能會(huì)選擇停產(chǎn)。

天士力資本醫(yī)藥投資部副總經(jīng)理吳宏忠告訴貝殼社，出現(xiàn)這種情況的原因比較復(fù)雜。一是國(guó)家注重環(huán)保，導(dǎo)致一些小型化工企業(yè)關(guān)停，造成原料短缺。二是這些藥物原本是小眾市場(chǎng)，未形成良性競(jìng)爭(zhēng)，一些不良商人控制了源頭，形成壟斷，導(dǎo)致價(jià)格上升。三是一些常用藥物由于國(guó)家政策，價(jià)格一直很低，漲價(jià)是廠家為了更好生存的必然措施。要解決這個(gè)問(wèn)題，國(guó)家必須要合理引導(dǎo)，保證廠家的利益，同時(shí)嚴(yán)打非法投機(jī)壟斷。

百諾醫(yī)藥高管表示，漲價(jià)有多方面原因，其中一個(gè)重要原因是藥企做一致性評(píng)價(jià)，這塊費(fèi)用很大；其次無(wú)論是原料藥還是制劑，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，監(jiān)管愈加嚴(yán)格，相關(guān)成本也在增加；環(huán)保持續(xù)高壓態(tài)勢(shì)，環(huán)保成本也在增加，在環(huán)保和合規(guī)的壓力下，有些藥品形成了壟斷，這是市場(chǎng)行為，壟斷的結(jié)果就要取得壟斷高利潤(rùn)。所謂短缺是那些毛利少的品種，企業(yè)算下來(lái)掙不了幾個(gè)錢(qián)，還在做一致性評(píng)價(jià)，干脆就放棄了。

據(jù)悉，2015年之后，藥品不再由政府定價(jià)了，原來(lái)藥品價(jià)格由發(fā)改委管，包括醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理，后來(lái)除了麻醉藥品和第一類精神藥品還延用國(guó)家藥品定價(jià)機(jī)制之外，其他藥品定價(jià)都是市場(chǎng)行為。雖說(shuō)價(jià)格由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)決定，但是卻出現(xiàn)了諸多不可控的藥品漲價(jià)，短缺，壟斷等怪現(xiàn)象。導(dǎo)致這些現(xiàn)象的原因一部分是出于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，而一部分是屬于藥企，中間商等惡意行為。

無(wú)獨(dú)有偶，藥品漲價(jià)現(xiàn)象在其他國(guó)家也存在。新年伊始，美國(guó)新一輪藥品漲價(jià)就悄然來(lái)襲。根據(jù)Rx Saving Solutions一項(xiàng)分析顯示，1月2日，美國(guó)30余家制藥商提高了數(shù)百種藥品的價(jià)格，平均增幅約6%。其中，艾爾建稱其提高了51種藥品的價(jià)格。其中，超半數(shù)提價(jià)近10%。

此外，英國(guó)Hikma制藥公司藥價(jià)漲幅較大，今年起，Hikma旗下止痛藥價(jià)格在美國(guó)上漲10％，麻醉用氯胺酮價(jià)格上漲20％，降血壓藥價(jià)格上漲30％。而葛蘭素史克也對(duì)旗下36種藥品上調(diào)了價(jià)格，但漲幅均未超過(guò)3％。輝瑞去年發(fā)布公告稱，將于今年1月中旬提高美國(guó)市場(chǎng)41種藥品價(jià)格。其中，3種藥品上漲3％，1種上漲9％，其他37種增幅均在5％左右。諾華則計(jì)劃在1月提高超過(guò)30種藥品價(jià)格，上漲幅度在4.5%-9.9％之間，包括多發(fā)性硬化癥藥物Gilenya、銀屑病藥物Cosentyx，以及白血病藥物Tasigna等。

近日，IDEA的CEO Mike Rea在Endpts發(fā)表一篇文章統(tǒng)計(jì)過(guò)去5年上市新藥的贏利情況。2013-2017年FDA批準(zhǔn)了217款新藥、平均每款成本近60億美元，但只有6個(gè)新藥在這5年累積銷售達(dá)到60億（收回成本）、只有24款在2017年銷售超過(guò)10億美元。當(dāng)然這里面很多藥物還沒(méi)有達(dá)到峰值銷售，但是不可否認(rèn)的是絕大多數(shù)上市新藥沒(méi)有贏利能力，這可能是藥價(jià)上漲的根源所在。

藥品盈利能力差，將會(huì)導(dǎo)致藥企放棄該藥物的生產(chǎn)，著重發(fā)力回報(bào)大的藥品，進(jìn)而導(dǎo)致藥品短缺。此外，由于藥品生產(chǎn)的某些原材料短缺也會(huì)導(dǎo)致下游藥企無(wú)法生產(chǎn)藥品，然而，部分藥品的某些原材料生產(chǎn)商只有一到兩家企業(yè)生產(chǎn)，容易造成藥品壟斷。當(dāng)然，也有一些藥企惡意壟斷，待價(jià)而沽。

據(jù)了解，一家醫(yī)院工作人員表示，醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)臨床常用低價(jià)藥缺貨的現(xiàn)象，有時(shí)部分甚至藥品買不到，是因?yàn)閺S里寧愿囤積不發(fā)貨等待調(diào)價(jià)。例如，強(qiáng)心藥西地蘭因?yàn)樵蠞q價(jià)，制劑缺貨了很久，后來(lái)價(jià)格上調(diào)后供貨穩(wěn)定。

北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部趙志剛主任通過(guò)調(diào)查北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)藥品短缺主要是由于短缺藥品利潤(rùn)低或者使用量小，藥企不愿意生產(chǎn)，流通企業(yè)不愿經(jīng)營(yíng)，再者中標(biāo)的低價(jià)藥品存在棄標(biāo)情況，也造成藥品的短缺。

如何破除怪現(xiàn)象？

事實(shí)上，對(duì)于這種藥品漲價(jià)，短缺、壟斷等怪現(xiàn)象，國(guó)家早就出臺(tái)了相關(guān)政策來(lái)遏制這一現(xiàn)象。

為維護(hù)原料藥市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，遏制原料藥壟斷，規(guī)范市場(chǎng)價(jià)格秩序，國(guó)家發(fā)改委開(kāi)展了反壟斷調(diào)查，嚴(yán)懲壟斷漲價(jià)行為。2017年7月份，發(fā)改委對(duì)一些公司濫用市場(chǎng)支配地位，以不公平高價(jià)銷售異煙肼原料藥以及無(wú)正當(dāng)理由拒絕交易一案依法進(jìn)行處理，對(duì)兩家公司罰款共計(jì)44.39萬(wàn)元。

為進(jìn)一步規(guī)范短缺藥品和原料藥市場(chǎng)價(jià)格行為，建立藥品和原料藥產(chǎn)購(gòu)銷公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，發(fā)改委在2017年11月份發(fā)布《短缺藥品和原料藥經(jīng)營(yíng)者價(jià)格行為指南》，規(guī)定相關(guān)經(jīng)營(yíng)者不得就短缺藥品和原料藥實(shí)施捏造散布漲價(jià)信息、囤積居奇、串通操縱市場(chǎng)價(jià)格等違反《價(jià)格法》的行為。盡管如此，原料藥壟斷消息還是時(shí)常傳出。

2018年2月1日，工信部聯(lián)合衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、食藥監(jiān)總局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于組織開(kāi)展小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)的通知》，組織開(kāi)展小品種藥集中生產(chǎn)基地建設(shè)小品種藥，并將通過(guò)招投標(biāo)選擇若干家企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)，改為通過(guò)申報(bào)與審評(píng)選定“集中生產(chǎn)”與“生產(chǎn)基地建設(shè)”。預(yù)期到2020年，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定供應(yīng)100種小品種藥。

2018年7月19日，在國(guó)家小品種藥集中生產(chǎn)基地建設(shè)研討會(huì)上，我國(guó)首個(gè)國(guó)家小品種藥（短缺藥）供應(yīng)保障聯(lián)合體（簡(jiǎn)稱“藥聯(lián)體”）成立。這一藥聯(lián)體將致力于緩解部分臨床必需藥品供應(yīng)緊張或短缺的現(xiàn)象，探索小品種藥（短缺藥）供應(yīng)保障長(zhǎng)效新機(jī)制。據(jù)悉，該“藥聯(lián)體”首批可保障供應(yīng)57個(gè)小品種藥（短缺藥）品種，包括苯巴比妥、硫酸魚(yú)精蛋白、異煙肼等知名藥品，涉及心血管、消化代謝、血液類、抗感染類等十余個(gè)領(lǐng)域。其中，包括47個(gè)短缺藥“139目錄”（所謂“139目錄”是指2017年原衛(wèi)計(jì)委公布的，通過(guò)國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、列入短缺藥品清單的139個(gè)）品種和10個(gè)省區(qū)域品種。

2018年12月5日，工信部發(fā)布一則公示消息，表示將由上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司、中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)有限公司、成都倍特藥業(yè)有限公司各自牽頭組建的聯(lián)合體，即三大“藥聯(lián)體”來(lái)建設(shè)小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地，以保障短缺藥供應(yīng)。

據(jù)悉，2019年1月2日，河南九勢(shì)制藥股份有限公司和湖南爾康醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)有限公司兩家撲爾敏原料藥企業(yè)，因違反《中華人民共和國(guó)反壟斷法》有關(guān)規(guī)定，被國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局責(zé)令停止違法行為，并對(duì)湖南爾康沒(méi)收違法所得239.47萬(wàn)元，處以上一年度銷售額8%的罰款計(jì)847.94萬(wàn)元；對(duì)河南九勢(shì)處以上一年度銷售額4%的罰款計(jì)155.73萬(wàn)元，對(duì)兩家涉案企業(yè)罰沒(méi)共計(jì)1243.14萬(wàn)元。

年初，國(guó)辦印發(fā)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案》，選擇北京、天津、上海等11個(gè)城市開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。去年12月，試點(diǎn)地區(qū)集中招采中選結(jié)果已公布，25個(gè)品種中選，中選價(jià)平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)到96%。近期，天津、大連、沈陽(yáng)等城市藥品帶量采購(gòu)細(xì)則陸續(xù)出臺(tái)，各地正積極推動(dòng)藥品提質(zhì)降價(jià)，3月下旬起，患者將陸續(xù)用上試點(diǎn)采購(gòu)藥品。

1月8日，為及時(shí)掌握公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品信息，逐步建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系，保障群眾用藥需求，江西省就短缺藥品供應(yīng)保障出臺(tái)相關(guān)規(guī)范，建立短缺藥品監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，實(shí)行短缺藥品信息直報(bào)，逐步建立省、市、縣三級(jí)短缺藥品監(jiān)測(cè)體系。將省內(nèi)一些大型藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)納入監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，定期提供短缺漲價(jià)藥品信息。對(duì)于因采購(gòu)價(jià)格、回款時(shí)限、配送偏僻等原因?qū)е碌膮^(qū)域性短缺情況，衛(wèi)生健康行政部門(mén)逐級(jí)進(jìn)行處置應(yīng)對(duì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)短缺藥品進(jìn)行識(shí)別、確認(rèn)與處置，通過(guò)及時(shí)調(diào)配、遴選替代藥品等方式，保障臨床治療用藥需求。

想要真正的遏制這種藥品亂象，藥企、藥品流通企業(yè)等中間商、醫(yī)院、政府需要聯(lián)合起來(lái)，一起打破行業(yè)惡性循環(huán)，讓良幣驅(qū)逐劣幣，行業(yè)才能健康發(fā)展，藥品才能真正的造福百姓！