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來源:賽柏藍(lán)
作者:半夏
近日,據(jù)醫(yī)藥代表微信公眾號(hào)報(bào)道,有三甲醫(yī)院在院內(nèi)大屏幕非常顯眼的打著幾個(gè)大字——“嚴(yán)禁醫(yī)藥代表在醫(yī)院內(nèi)流串”。
(圖片來源:醫(yī)藥代表)
見了這么對(duì)年“醫(yī)藥代表禁止入內(nèi)”,上述說法筆者還是頭一回見。筆者在想,這個(gè)說法與“醫(yī)藥代表,滾出醫(yī)院”,是不是有同工異曲之妙。
▍醫(yī)藥代表,要“滾”出醫(yī)院了
對(duì)于醫(yī)藥代表,相信很多人有話想說。
這個(gè)1989年才從海外引進(jìn)中國的職業(yè),這些年可謂經(jīng)歷了大起大落。當(dāng)時(shí)的第一批醫(yī)藥代表,基本可以用地位高、受尊重、收入高、醫(yī)學(xué)背景良好來形容。
而到了90年代末期,由于外資企業(yè)增多,本土企業(yè)也迎來爆發(fā)式增長,大量同產(chǎn)品仿制藥上市,競爭空前激烈,導(dǎo)致專業(yè)的醫(yī)藥代表開始變味了。
自2000年左右開始,我國開始推行藥品招標(biāo)制度。70%~80%的藥品銷售都是走醫(yī)院渠道,醫(yī)藥代表為了有更好的業(yè)績,不得不向醫(yī)院和醫(yī)生做學(xué)術(shù)推廣以外的公關(guān)。
也是從那時(shí)起,在很多醫(yī)院會(huì)在各種顯眼的地方張貼“禁止醫(yī)藥代表入內(nèi)”、“謝絕醫(yī)藥代表”等牌子。但是,這很長一段時(shí)間里,這些牌子基本上形同虛設(shè)。
(圖片來源:網(wǎng)絡(luò))
直到2016年底,在央視播出了一則歷時(shí)8 個(gè)月的調(diào)查,暗訪 6 家醫(yī)院,曝光了醫(yī)藥代表與醫(yī)生的診內(nèi)交易后,輿論瞬間將矛頭指向醫(yī)藥代表,各地衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)院也迅速行動(dòng)起來,展開了一場針對(duì)醫(yī)藥代表的“封殺”大行動(dòng)。
在2017年2月9日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》,明確提出了“要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理,建立醫(yī)藥代表登記備案制度,備案信息及時(shí)公開。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng),不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù),其失信行為記入個(gè)人信用記錄”。
2017年5月11日,國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新實(shí)施藥品醫(yī)療器械全生命周期管理的相關(guān)政策(征求意見稿)》,明確提出了對(duì)醫(yī)藥代表的“三禁止”:
“禁止醫(yī)藥代表承擔(dān)藥品銷售任務(wù),禁止醫(yī)藥代表私下與醫(yī)生接觸,禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何人向醫(yī)藥代表、藥品生產(chǎn)經(jīng)營等企業(yè)人員提供醫(yī)生個(gè)人開具的藥品處方數(shù)量。”
2017年12月22日,國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法(征求意見稿)》,再次明確“醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù),醫(yī)藥代表未經(jīng)備案不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部開展學(xué)術(shù)推廣等相關(guān)活動(dòng)”。
在2018年5月28日,央視新聞?lì)l道以《治理醫(yī)藥購銷“回扣”6人被處理》為題,再次曝光醫(yī)生收取醫(yī)藥代表回扣這一業(yè)內(nèi)“潛規(guī)則”。
我們能感受到,規(guī)范醫(yī)藥代表的職業(yè)環(huán)境,已經(jīng)從以前醫(yī)院的“禁止醫(yī)藥代表進(jìn)入”、“謝絕醫(yī)藥代表”,上升到國家層面。
目前,全國多地醫(yī)院也已經(jīng)開始進(jìn)行藥代備案的嘗試。
除了藥代備案制之外,有些醫(yī)院對(duì)待來訪的醫(yī)藥代表,規(guī)定甚至更嚴(yán)格。有安裝攝像頭監(jiān)控的,有規(guī)定拜訪時(shí)間、拜訪地點(diǎn)、拜訪人數(shù)、接觸人員的,甚至有暗訪發(fā)現(xiàn)違反要求,將直接現(xiàn)場執(zhí)法的……
這一次,那些不靠學(xué)術(shù)推廣,而是靠促銷回扣生存醫(yī)藥代表,真的要“滾”出醫(yī)院了。
▍60%老藥代,已轉(zhuǎn)行
隨著原材料和人工等生產(chǎn)成本在上升,銷售成本也在上升,對(duì)醫(yī)藥代表來說,并不是什么好事情。
尤其是4+7帶量采購,藥品價(jià)格大降,對(duì)于整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)來說,承受了非常大的壓力。
此前,一位在醫(yī)藥行業(yè)干了十年的老藥代對(duì)賽柏藍(lán)表示,在他那一批醫(yī)藥代表中,至少有60~70%已經(jīng)轉(zhuǎn)行了。
而對(duì)于4+7的降價(jià),據(jù)央視此前報(bào)道,國家醫(yī)保局藥價(jià)和招采司副司長丁一磊表示:“過去藥品在終端進(jìn)入醫(yī)院使用的這個(gè)環(huán)節(jié),還存在一定的灰色的空間,由于這次帶量采購是保供,企業(yè)不需要灰色空間也能保證銷量,這是降價(jià)空間的來源。”
賽柏藍(lán)在此前也寫到這個(gè)問題,當(dāng)時(shí)4+7帶量采購還未正式開啟,但已有藥企在撤銷醫(yī)藥代表隊(duì)伍了。
據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道,優(yōu)時(shí)比中國區(qū)總經(jīng)理吳昕表示,“過去的十二個(gè)月里,公司整個(gè)業(yè)務(wù)模式做了比較大的調(diào)整,我們已經(jīng)沒有醫(yī)藥代表這個(gè)職位了。”
優(yōu)時(shí)比不再設(shè)置醫(yī)藥代表職位后,原來的醫(yī)藥代表隨之轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)藥信息伙伴,不再以銷售業(yè)績作為核心考核目標(biāo),而考核的是他們?nèi)绾闻c醫(yī)生進(jìn)行合作,最后給患者帶來更好的治療方案。
此前,據(jù)人民日?qǐng)?bào)報(bào)道,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科主任王繼勇認(rèn)為,醫(yī)藥代表的責(zé)任是學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢,希望制定一系列政策,讓其職責(zé)盡快回歸。
未來,可能還會(huì)有更多的藥企撤銷醫(yī)藥代表隊(duì)伍。但是,這并不表示大批醫(yī)藥代表將消失。很多臨床醫(yī)生認(rèn)為,新藥新技術(shù)是非常需要醫(yī)藥代表來推廣的,只是現(xiàn)有角色亟待轉(zhuǎn)型和升級(jí)。