醫(yī)保藥店注意：非藥品，全國(guó)下架！

發(fā)布日期：2018-12-07 作者：點(diǎn)擊：

醫(yī)保定點(diǎn)藥店要密切注意，全國(guó)下架非藥品大勢(shì)已成。在一波又一波的政策影響下，局部地區(qū)施行的“醫(yī)保藥店禁售非藥品”正在以前所未有的浪潮向全國(guó)鋪開(kāi)，你所在的城市如果還未施行，那也為時(shí)不遠(yuǎn)了。

12月3日，河南省信陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心印發(fā)文件，要求轄區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)藥店自2019年起下架所有非藥品。

要求醫(yī)保定點(diǎn)藥店下架非藥品，在藥品零售行業(yè)并非新鮮事，但國(guó)家當(dāng)前醫(yī)保控費(fèi)以及打擊騙保的力度之巨，賦予該政策以新的內(nèi)涵。

眾所周知，由沈陽(yáng)兩所民營(yíng)醫(yī)院騙保事件的觸發(fā)，“超級(jí)醫(yī)保局”決定在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”，由此拉開(kāi)了全國(guó)定點(diǎn)藥店整治期的序幕，對(duì)定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處套取醫(yī)保基金等騙保行為。

45萬(wàn)家零售藥店的形勢(shì)已然非常嚴(yán)峻。事實(shí)上，在剛剛舉行完的第十三屆成長(zhǎng)論壇上，謝子龍就給當(dāng)下的藥店處境作出了這樣的結(jié)論：藥店迎來(lái)史上最嚴(yán)厲的“三強(qiáng)監(jiān)管時(shí)代”——醫(yī)保、藥監(jiān)、稅務(wù)。

定點(diǎn)藥店下架非藥品成“死命令“

河南省信陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心印發(fā)文件，要求從2019年元月1日起，食品、日用品等商品全部下架，如不能達(dá)到要求，信陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心從2019元月起不再與之簽訂《服務(wù)協(xié)議》。該政策一出，引起當(dāng)?shù)貥I(yè)界震動(dòng)。

事實(shí)上，今年以來(lái)，已有多地出臺(tái)規(guī)定，要求醫(yī)保定點(diǎn)藥店下架所有非藥商品。“醫(yī)保控費(fèi)“的大潮已然對(duì)整體藥品零售業(yè)的形成了某種合圍之勢(shì)。

前不久，山西省太原市部署打擊欺詐騙保行動(dòng)。對(duì)于定點(diǎn)零售藥店，檢查要覆蓋轄區(qū)定點(diǎn)零售藥店總數(shù)的10%,縣域范圍內(nèi)不低于20家（不足20家的全部檢查）。

重點(diǎn)檢查定點(diǎn)零售藥店藥品的進(jìn)銷存臺(tái)賬，是否存在違規(guī)擺放和銷售日用百貨、副食品等生活用品，是否存在串換藥品、物品，刷社會(huì)保障卡套取醫(yī)保基金的行為。

4月，廣東省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全監(jiān)管工作的意見(jiàn)》，指出要加強(qiáng)對(duì)協(xié)議零售藥店的監(jiān)管，重點(diǎn)檢查是否存在利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品、食品等多個(gè)問(wèn)題。違反協(xié)議侵害醫(yī)保基金的零售藥店，情節(jié)嚴(yán)重的將依法解除協(xié)議。

7月，大連市印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理工作的通知》，明確要求從2018年8月1日起，醫(yī)保定點(diǎn)藥店禁止擺放、銷售食品、化妝品、生活用品等商品。

同樣，寧夏固原市以及新疆克拉瑪依也相繼在7月下發(fā)文件，禁止醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)擺放和銷售日用百貨、化妝品、食品等非醫(yī)藥相關(guān)商品。

死命令”帶來(lái)難解的“死結(jié)“

不難看出，官方硬性要求醫(yī)保定點(diǎn)藥店下架非藥商品，是出于保護(hù)醫(yī)保基金以及醫(yī)保患者“專款專用“的角度。但從藥店行業(yè)的角度，企業(yè)經(jīng)營(yíng)者認(rèn)為禁止醫(yī)保藥店經(jīng)營(yíng)非藥品，阻礙了定點(diǎn)藥店的多元化經(jīng)營(yíng)。

多元化經(jīng)營(yíng)被認(rèn)為是傳統(tǒng)藥店的轉(zhuǎn)型方向之一，也是與世界醫(yī)藥零售形勢(shì)接軌的必然趨勢(shì)。隨著消費(fèi)者健康理念的升級(jí)，藥店作為最貼近消費(fèi)者的市場(chǎng)主體，理應(yīng)為消費(fèi)者提供更為全面的健康服務(wù)。

兩相沖撞的利益出發(fā)點(diǎn)，導(dǎo)致一定程度上的“不可調(diào)和“，“死命令“帶來(lái)難解的”死結(jié)“，即：很多醫(yī)保定點(diǎn)藥店主動(dòng)取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。

今年年中，據(jù)哈爾濱人社局印發(fā)通知，取消26所零售藥店的定點(diǎn)服務(wù)，原因?yàn)椤拔窗匆?guī)定時(shí)間簽訂服務(wù)協(xié)議”。有業(yè)內(nèi)人士分析稱，這部分藥店屬于主動(dòng)放棄，不愿舍棄非藥品帶來(lái)的利潤(rùn)。

醫(yī)保藥店下架非藥品或向全國(guó)鋪開(kāi)

整治全國(guó)定點(diǎn)藥店大幕已然拉開(kāi)！

自10月下旬開(kāi)始，內(nèi)蒙古呼和浩特市人社局、衛(wèi)計(jì)委、公安局、食藥局等部門(mén)組成聯(lián)合檢查專項(xiàng)行動(dòng)小組，對(duì)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展了地方自查專項(xiàng)行動(dòng)。截至目前，專項(xiàng)行動(dòng)共檢查170家協(xié)議管理零售藥店，其中，15家協(xié)議管理零售藥店因違規(guī)被處罰。

山東省泰安市人社局近期會(huì)同衛(wèi)計(jì)委、公安局、藥監(jiān)等部門(mén)在全市范圍內(nèi)開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)。截至目前，已現(xiàn)場(chǎng)稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)108家、定點(diǎn)零售藥店258家。約談定點(diǎn)藥店15家，通報(bào)批評(píng)1家；暫停藥店定點(diǎn)資格11家，取消定點(diǎn)資格1家。

安徽省安慶市醫(yī)保中心在近日組織召開(kāi)了醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐警示教育會(huì)，并集中簽訂了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。會(huì)議明確，將對(duì)欺詐騙保行為保持“零容忍”的態(tài)度，堅(jiān)決做到發(fā)現(xiàn)一起、查處一起。會(huì)議要求全體定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要警鐘長(zhǎng)鳴，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的每位從業(yè)人員須簽署《醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信服務(wù)承諾書(shū)》。

廣東省東莞市社保局、市衛(wèi)計(jì)局、市公安局、市食藥監(jiān)管局等部門(mén)聯(lián)合成立的東莞市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)專項(xiàng)行動(dòng)系列會(huì)議，邀市民共同參與打擊騙保行為。

自上至下，一場(chǎng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的整治之風(fēng)即將席卷全國(guó)，醫(yī)保定點(diǎn)藥店下架非藥品將作為重要的監(jiān)管措施推至全國(guó)。

醫(yī)保藥店禁售非藥品的時(shí)代來(lái)了！