驚天大數(shù)據(jù)調(diào)查出爐公開公示，上千億的公衛(wèi)補款沒了蹤影

應(yīng)村醫(yī)代表要求重啟公眾號《衛(wèi)柏興說醫(yī)改》到今天不到二個月，前后分兩次收集縣鄉(xiāng)兩級克扣截留公共衛(wèi)生補助款二十多天時間。

第一次用了十天左右的時間共收集19個省共1182位村醫(yī)公衛(wèi)補助款數(shù)據(jù)，服務(wù)人口涉及291.71萬人，按國家政策應(yīng)發(fā)公衛(wèi)補助金額共4.3465億元，村醫(yī)實際收到的公衛(wèi)款為5746.62萬元，克扣截留3.7719億元，克扣截留率高達86.78%，克扣比率高得驚人！

根據(jù)國家發(fā)布相關(guān)政策規(guī)定，從2009年到2018年村醫(yī)每年按全額的40%領(lǐng)取公衛(wèi)費，數(shù)值分別為每管理一位村民：6、6、10、10、12、17、19、21、23、25，共計149元/人/10年。從2014年開始國家在上年的基礎(chǔ)上另加5元給村醫(yī)，任何部門不得挪用和截留。實際上這補貼的5元，據(jù)我們調(diào)查全國沒有一個地方實施過這5元全部以單獨的方式補助給村醫(yī)。村醫(yī)公衛(wèi)補助款中央財政出60%，省里出20%，市和縣各出10%，有些地方在省、市、縣有微調(diào)變化，但不大。貧困地區(qū)中央財政出80%。

中央財政與省財政的補助款是年年足額到位，克扣截留主要表現(xiàn)在縣鄉(xiāng)兩級政府和主管部門，并且中央要求村醫(yī)的補助款每年要先預(yù)付80%給村醫(yī)，余下的20%留作考核，但全國極少有地區(qū)預(yù)付80%補助款，很多地方一分不給，全留作年終考核后再發(fā)放，然后依各種考核不合理扣分為由，克扣截留公衛(wèi)款。村醫(yī)的公衛(wèi)款即使因考核不合格后不發(fā)放，這個資金的應(yīng)該歸還國庫。

據(jù)我們收集以湖南、廣東、貴州、江西、湖北、廣西、黑龍江、四川八省為例，每個省份都有幾十億元的克扣補助資金下落不明，按農(nóng)村人口計算，全國克扣的資金高達上千億。隨著農(nóng)村城鎮(zhèn)化比率上升，有不少人雖然戶口是城鎮(zhèn)居民，實際上還是由當(dāng)?shù)卮遽t(yī)在進行服務(wù)，所以數(shù)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于目前測算結(jié)果。

另外如果按國家標(biāo)準(zhǔn)，每個村醫(yī)負(fù)責(zé)管轄服務(wù)的人口不低于一千人計算，全國目前有村醫(yī)140萬，扣除其它因素，村醫(yī)目前服務(wù)的人口接近十億人。如果按這個計算全國至少有3000億補助款去向不明。縣鄉(xiāng)兩級的蠅貪現(xiàn)象在村醫(yī)補助款上表現(xiàn)尤為明顯，中央打上千斤的老虎，但基層的蒼蠅目前也長到了上百斤，大蒼蠅應(yīng)該太多，他們自認(rèn)天高皇帝遠(yuǎn)，所以違法起來肆無忌憚。

第二次調(diào)查截止時間為2018年11月17日23：59分，共收到18個省份1047個衛(wèi)生室村醫(yī)提供的公衛(wèi)數(shù)據(jù)。服務(wù)人口涉及221.98萬人，按國家政策應(yīng)發(fā)公衛(wèi)補助金額共3.3074億元，村醫(yī)實際收到的公衛(wèi)款為4560.15萬元，克扣截留2.8514億元，克扣截留率高達86.22%（第一次為86.78%）

86.78%-86.22%=0.56%，比率幾乎相等！

（八個省份兩次調(diào)查全國克扣截留補助款差額為2910411萬-2892667萬=17774萬，差額率為0.0061，兩次八省總數(shù)據(jù)差額可忽略不計）

除了公衛(wèi)費，國家在診療費和基本藥物補助的費用上普遍存在發(fā)放不到位克扣截留現(xiàn)象，數(shù)值并不會比克扣截留的公衛(wèi)費少。

我國鄉(xiāng)村醫(yī)生從前幾年的500多萬從業(yè)人員，目前數(shù)量急劇下降到140萬左右。基層不牢、地動山搖。鄉(xiāng)村醫(yī)生是億萬農(nóng)民的健康守門人，也是健康扶貧的主力軍，目前地方上畸形執(zhí)行國家政策，不光導(dǎo)致大量村醫(yī)消失，最重要的當(dāng)?shù)卮迕褚采钍芷浜Α?jù)我們收到的材料反映，年年新農(nóng)合的費用上漲，比最初上漲了十多倍，過去小病不出村，在村里藥物供應(yīng)充足，并且其它疾病可以得到及時有效治療。

現(xiàn)在藥價成倍上漲如：中華跌打丸6克*6丸的以前只要7.5元，在衛(wèi)生院報賬是14元；九味補血口服液在藥店是15元，在衛(wèi)生院報賬是28.35元；阿莫西林克拉維酸鉀分散片在藥店是13元，在衛(wèi)生院和衛(wèi)生室是23.9元。以上這些還只是藥店與衛(wèi)生院表面價比，實際上醫(yī)藥公司的價格更便宜。農(nóng)民普遍的感受現(xiàn)在看小病都比以前難，比以前貴了很多。

村醫(yī)的公衛(wèi)補助款、診療、基本藥物費用克扣、截留、拖欠等問題，導(dǎo)致了目前在崗的村醫(yī)焦慮不安，甚至消極怠工，如果國家再不制止，任由縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生系統(tǒng)為非作歹下去，這樣的問題多拖一天不解決，政府的公信力就會多喪失一部分，三級醫(yī)療這道網(wǎng)就無法守住、守好！

遼寧省公開招標(biāo)的藥品，其中瑞陽制藥的注射用頭孢呋辛鈉0.75克是1.6，1.5克的高達19.9元，同樣規(guī)格1.5克的國藥集團威奇達藥業(yè)的中標(biāo)價才2.02元。這招出19.9元的藥品，中間的回扣費用至少可達15元以上，并且這是基藥，國家醫(yī)保促銷的藥品，從大型公立三甲醫(yī)院到基層衛(wèi)生院的醫(yī)生都會開這個藥，因為是合法中標(biāo)這個外衣保護，可以不用擔(dān)心吃回扣的問題，最終損害的是國家集體利益，是廣大群眾的利益。

2018年全國農(nóng)合繳費基本都上漲到了220元/人，聽說明年還要漲。下面我們重點收集兩方面的數(shù)據(jù)，一、繼續(xù)收集公衛(wèi)補助款克扣截留數(shù)據(jù)；二、重點新農(nóng)合資金使用情況，一個村醫(yī)轄區(qū)內(nèi)入農(nóng)合的村民每年病人數(shù)的比例，病人使用費用情況，以此來摸底幾千億的農(nóng)合資金正確使用率和去向，通過對比基本的檢查費，藥費等來調(diào)研公立醫(yī)院看病貴原因，當(dāng)然也包括欺詐騙保的調(diào)研。

收集后的這些數(shù)據(jù)還會源源不斷的送給中央紀(jì)委，因為目前只有中央紀(jì)委才能救中國的醫(yī)改！

上千億的補助款去哪了？希望中央紀(jì)委嚴(yán)查！