胡大一：過度醫療、過度體檢不是為了人民，而是為了人民幣！

著名心血管病專家、北京大學人民醫院心內科主任醫師胡大一在接受多家媒體采訪時，痛陳目前普遍存在的過度檢查、過度治療的危害。

▲著名心血管病專家胡大一

很多人每次看完病都往家抱回一堆藥，根本吃不完。胡大一教授怒斥過度醫療、過度體檢不是為了人民，而是為了人民幣！

醫生給患者看病的基本流程大致分為5個步驟：

第一，詳細詢問病人的病史，同病人溝通，這也是最重要的一步；

第二，物理診斷，具體分為“望”――看看病人有沒有黃疸貧血等；“觸”――觸摸病人的胸腹部；“叩”――叩叩他的肺部和心臟部位；“聽”――就是使用聽診器；

第三，用一些基本技術檢查和診斷疾病，比如做心電圖、拍胸片，這些技術通常經過多年臨床運用，對診斷有價值且成本很低；

第四，讓病人做無創傷性的輔助檢查，比如做運動平板測試、超聲心動圖檢查；最后，才是讓患者做CT、冠狀動脈造影等成本很高且有創傷的檢查。 

據《中國青年報》報道，胡大一教授在接受采訪時說，現在不少醫生的診斷過程本末倒置了，問診幾句后，立刻就讓病人做CT、造影、核磁，直接跳到第五個步驟。 很多醫生忽視了最基本的東西，過度依賴尖端技術解決常見病，把疑病留給精密儀器。

很多人覺得，CT、造影等檢查是無害的，可以隨便做。

事實上，這些檢查的成本高、創傷大，還可能給病人帶來永久性傷害。比如做一次心臟冠狀動脈CT檢查，放射線量相當于拍了750次X線胸片，這對一些并不需要做CT檢查的年輕人，尤其是年輕女性來說，不但起不到作用，還會浪費醫療經費，更重要的是，這會給病人帶來一生的癌癥風險。

你覺得，多重的病才需要做手術？會有人回答心臟病、腫瘤，但如果告訴你，從小到大，你因為感冒、發燒、腹瀉做了很多次“手術”，這件事你自己都不知道吧。很多人一感冒發燒就去輸液，醫院里到處都是輸液的人。這在美國、歐洲是絕對看不到的。

輸液是侵入性操作，相當于一個小型“手術”。輸液過程中，需要刺破血管，向其中輸入本不屬于人體的藥物，這個過程中，輸液藥物、設備、環境、操作的無菌程度，都會影響輸液安全。

輸液增大心臟負擔，有心臟病的老人風險更大。因為輸液需要把藥物溶解在鹽水或糖水中，如果一次輸兩袋500毫升的液體，相當于短時間增加了1升的血容量。一個體重為60千克的人，正常情況下全身血量約為4~5升，粗略估算，輸液1升相當于加大了20%的循環負荷。老人的心肺功能較差，尤其是有心衰等心臟病的老人，頻繁輸液的風險更大。

此外，輸液的藥物中，不可避免的存在微粒，如果它們堵在細小的血管中，可能聚集，引起栓塞。

當然了，在急診搶救、急重癥治療中，輸液仍是非常重要的給藥方式。普通的感冒發燒，真沒必要去輸液，既受罪，風險也大。

重慶市醫療保險研究會秘書長鄭文杰表示，支架濫用就是一種過度醫療。主要表現在有些患者不需要放支架的放了，只需放1個的放了兩三個甚至更多。據中國醫療外科植入專業委員會的統計，2000年我國心臟介入手術的數量為2萬例，而到了2011年竟達到了40.8萬例，增長20倍。因少數醫生對放置支架的適應癥把握不嚴，確實存在一定的濫用現象。（本段摘自《生命時報》）

據《中國青年報》報道，胡大一教授表示，我國心臟支架使用量連續三年每年增加6萬個，老百姓的心血管病死亡率卻逐年上升，放進不該放的支架，對患者來說，是終身性的、最嚴重的過度醫療之一。要降低這類疾病的發病率和死亡率，關鍵還在于預防。

芬蘭一名心臟病醫生和他的團隊，在與當地政府、企業的合作下，用了35年時間倡導民眾改變生活方式。比如，先倡導人們吃面包時逐漸減少涂黃油的量，接著通過立法，反對反式脂肪酸物質進入食品，最后提倡民眾吃植物油。35年后，人們的期望壽命延長了十幾年，冠心病患者減少了80%。他們發現，對壽命延長貢獻最大的不是心臟支架，不是更多的藥物，而是發動社會各種資源，形成健康的生活方式。

放療、化療、介入治療等，現在腫瘤治療的方法越來越多，從療效評估的角度看，很多費用高昂的療法，并沒有取得預期效果。腫瘤患者求生欲望強烈，為延續生命也愿意嘗試各種昂貴的診療手段。有數據顯示，國內15%的晚期腫瘤病人在過度和不合理的治療中加速死亡。（本段摘自《生命時報》）

▲上海瑞金醫院原副院長、胃腸外科帶頭人朱正綱。

上海瑞金醫院原副院長、胃腸外科帶頭人朱正綱就曾在不同的學術場合跟醫生們說：“不要再開刀了，開一個，死一個。”從去年起，朱正綱開始去“攔刀”。

“我們對中晚期胃癌的認識已經落后了。我們現在得了腫瘤肯定首選開刀，之后，再化療、放療。這就像先把大山（腫瘤主體）搬掉，再用化療、放療等把周圍的小土塊清理掉。”

“走到今天，這種治療觀念已深植于全國大小醫院，晚期病人跑到醫院里，來一個，就開（刀）一個?？植赖氖牵碗S訪一年發現，晚期病人開刀后沒多久就復發了，生存期很短。因此，不要再開刀了，開一個，死一個。而且開刀對醫生來說，收入更高些！”

進了醫院，是否過度治療基本就不是我們能決定的了，但是我們可以盡量避免少進醫院，只需做到下面4點，能使高血壓減少55%，冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少三分之一，平均壽命延長十年以上。

營養是互補的，世界上沒有任何一種事物能夠滿足人的各種需要。什么都吃，飲食多樣化，什么營養都有了，營養也就最均衡了。但一定要記?。哼m可而止。什么都不要過度，別變胖了。吃飯七、八分飽。

每天飲食保證一葷、一素、一菇。一葷，蛋白質有了，脂肪有了；一素，也就是水果、蔬菜，維生素和礦物質有了；一菇，也就是各種蘑菇，包括香菇、平菇、金針菇、雞腿菇，也包括黑木耳，海帶。

古往今來，多少人夢寐以求地追求健康和長壽，卻總是與之失之交臂。原因就是他們花費高昂的代價追求奢侈豪華，卻忘記了“生命在于運動”這一身邊最樸素的真理。

“運動可以代替藥物，而沒有一樣藥物可以代替運動。運動不僅可以提高人的壽命，并在很大程度上有效的預防高血壓，慣性硬化性心臟病，腦卒中，糖尿病，骨質疏松，結腸癌，乳腺癌等疾病。它能使你的血液“富有”，血管富有彈性，肺活量增加，心率降低，血壓降低，骨骼密度增加，控制體重，控制體重，激發和增將免疫力，改善不良情緒等。

走路是世界上最好的運動。每一個人都應該做到的運動是：每天步行三公里，每星期運動五次。三公里，大約是八千步。

吸煙的害處大家似乎都知道，但戒煙很難，有人說難于上青天。有的人診斷出肺癌了，馬上就戒了煙，可惜，有時已經太晚了。從人群的角度，控制吸煙的根本出路在于教育兒童，使煙民后繼無人。

適量飲酒能緩解緊張情緒，有助人際交往。但是，就是一把雙刃劍。少量的酒是健康的朋友，多量就是罪魁禍首。會引起肝硬化，酒精性心臟病，帕金森癥等疾病。

在人生健康四大基石中，合理膳食占25%，適量運動和戒煙限酒占25%，而心理平衡一項就占50%。誰能掌握心理平衡，誰就掌握了身體健康的金鑰匙。得了病沒關系，什么病都有很好的預防方法和藥，但如果心態不好，愛著急，愛生氣，沒事找事，沒氣找氣，整天跟自己過意不去，這樣的人死得最快。

很多百歲老人長壽秘訣各有不同，有人不吃肉，有的卻愛吃肉，而且專吃肥肉；他們生活方式和習慣五花八門。但有一條，百歲老人都性格開朗，心胸開闊，為人隨和，不會生悶氣，也不會著急上火。