基藥目錄風(fēng)光不再，去留兩難！

一直以來，很多藥企的產(chǎn)品進(jìn)入基藥目錄會讓藥企感覺很受益，所以，一些藥企可以支付重金，想方設(shè)法進(jìn)入基藥目錄。

但基藥目錄運(yùn)行多年，有多少藥企真正受益？還是有多少藥企備受壓力而興趣不在？

據(jù)藥脈通消息，廣州將停止基本藥物目錄的使用，一位廣州醫(yī)療界的人士確認(rèn)了此消息。自2017年7月1日起，廣東省就不再對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）配備使用國家基本藥物（含省增補(bǔ)基本藥物）的品規(guī)數(shù)量和金額比例作具體要求。

廣州GPO要求優(yōu)先選擇符合臨床路徑，納入醫(yī)療保險目錄、國家基本藥物目錄以及廣東省基本藥物增補(bǔ)品種目錄的藥品，但是在已經(jīng)取消基藥使用比例的前提下，基藥與其他藥品進(jìn)GPO目錄的機(jī)會是均等的，這已經(jīng)使得基藥目錄的價值被弱化。

9月26日，山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布通知稱，省公共資源交易中心將分批對省藥品集中采購平臺價格信息進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。山東發(fā)起了最強(qiáng)勢“砍價”，第一刀落在基藥上。

按照通知，相關(guān)企業(yè)須自愿承諾聯(lián)動全國最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價格，否則調(diào)入“備選目錄”，不但市場縮減到10%以下，價格及銷售金額也將受重點監(jiān)控。如果填報信息不屬實，企業(yè)將受到包括“取消該產(chǎn)品交易資格”在內(nèi)的嚴(yán)肅處理。

山東模式估計會很快被其他各省仿效。

10月25日，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《國家基本藥物目錄（2018年版）》，目錄將于11月1日起在全國正式實施。

2018版基藥目錄共調(diào)入藥品187種，調(diào)出22種（其中有17個為化藥），目錄總品種數(shù)量由原來的520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種。

新增品種包括了腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種等。

從307，到520，鼎臣咨詢查詢了很多進(jìn)了基藥目錄的產(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)不到十分之一的進(jìn)了基藥目錄的產(chǎn)品有明顯的銷售量上漲的趨勢，但大部分都不是很理想。筆者史立臣認(rèn)為主要是以下幾種情況：

1.價格談不攏，被邊緣化

很多藥品進(jìn)了基藥目錄后，要和采購當(dāng)局進(jìn)行價格談判，我們知道既往都是招標(biāo)來一刀，醫(yī)院實際采購來一刀，這是常有的事情，在毫不顧忌成本價的頻頻砍價下，很多藥企難以接受，自然放棄，于是，出現(xiàn)了雖然進(jìn)了基藥目錄，但并沒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購名單里面的現(xiàn)象，被邊緣化了。

2.忍受了砍價，又要面臨醫(yī)生不愿意使用基藥的現(xiàn)狀

我們知道，一些藥品是有回扣的，基藥產(chǎn)品因為價格已經(jīng)很低，回扣自然沒法再給，但這時醫(yī)生就愿意使用回扣的替代藥品，而不愿意使用基藥。

于是，后來發(fā)生了當(dāng)初衛(wèi)計委強(qiáng)制醫(yī)院使用基藥的比例限制，以期擴(kuò)大基藥使用量。

但這個比例限制政策并沒有實質(zhì)性的推進(jìn)，后來廣州干脆取消了。

3.成本上漲，斷絕供應(yīng)

基藥采購當(dāng)初就是不聽砍價，一些基藥產(chǎn)品由于成本上漲，價格倒掛，藥企生產(chǎn)基藥就賠錢，于是不得不斷供，由此也進(jìn)了黑名單。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不及時回款，財務(wù)壓力放大

一些基藥產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)遲遲不回款，甚至壓款壓到一兩年，導(dǎo)致成本核算和財務(wù)核算后，虧錢，于是藥企開始減少供應(yīng)甚至不供應(yīng)。

5.所謂的“帶量采購”是一幫人，采購、使用和回款是另一幫人。

基藥“帶量采購”在以前基本是偽命題，沒有具體的量，也沒有回款約束條款，因為以前是招標(biāo)部門在做這個事，但招標(biāo)不管后面的事。

采購、使用和回款是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

招標(biāo)管不了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在的醫(yī)保局也沒有對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管轄權(quán)。

部門不銜接，讓藥企有苦無處訴，只好干瞪眼。

6.營銷缺乏，大部分醫(yī)療終端沒進(jìn)去，或者進(jìn)去了，沒做營銷工作不起量

鼎臣咨詢統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，凡是明顯上量的，基本都是有團(tuán)隊在終端做相關(guān)的營銷推廣工作，那些以招商為主的藥企，幾遍有點起量，也不是很明顯。

上述六點，再加上醫(yī)保局對基藥目錄（衛(wèi)健委做的）的態(tài)度有限不明確，所以未來基藥到底如何走勢，還有待于觀察。

所以，面對基藥目錄，一些藥企是愛恨兩難。