處方外流，廣東已正式落地！

近日，廣東省在深化醫改醫藥分開上又邁進了一大步！ 

患者在醫院看病拿到處方后，手機付費，無需在醫院排隊等拿藥，可到家附近的藥店取藥，或者藥品快遞到家。10月25日，廣東首張全流轉處方在廣東省第二人民醫院開出。 

家住海珠的44歲的歐先生，患有慢性淺表性胃炎，經常在二院開胃藥，以往在看病高峰時期，拿藥排隊一般要等上半個小時。處方流轉平臺上線后，他看病結束拿到醫生處方后，通過微信線上繳費，選擇家附近的藥店取藥，成為處方流傳平臺的首個體驗者。 

廣東二院的處方流轉平臺模式，處方流轉到平臺上，患者以改拿處方到指定藥房取藥的院外藥房模式，可自主選擇流轉平臺簽約的藥店拿藥。目前，處方流轉平臺已簽約廣東省21374家藥店，其中廣州市有3834家藥店可供患者選擇。 

據醫院方說明，目前該服務僅適用于自費患者，醫保政策對接上以后，將為醫保患者開通該服務功能。 

處方外流呼聲已久，但卻往往源于醫院的藥品與藥店的藥品品規不同，價格不同，患者拿著醫院的處方，在藥店往往依舊買不到藥，致使外流處方難以真正落地。 

廣東二院處方流轉平臺實現了醫院信息系統（HlS系統）與藥店管理系統（ERP系統）無縫對接，統一了藥品目錄，改變了患者拿著處方在院外買不到藥的窘境，實現醫院處方真正外流，患者可以真正買到處方里的藥。

由于目前處于起步階段，處方流轉平臺只配送口服藥、未含針劑，鏈接到平臺的藥店目前只有一部分，未來將逐步鋪開此項業務。藥店配送的所有藥品與醫院配發的藥品同規格、同廠家、同價格，患者無須擔心院外藥品的差價和質量問題。此外，外流的處方去掉了病史、檢查信息等，只保留用藥信息，保護患者隱私信息安全。 

處方外流，方便了患者拿藥，同時對醫院來說，也節省了藥品采購管理、庫存管理、人員管理等成本。 

隨著分級診療的不斷推行，未來大型三甲醫院門診量將下降，藥房規模將會縮小，大醫院將會把更多精力放在危急重癥患者的處理上。

處方外流可讓醫院藥師騰出時間，更好地做好住院患者的藥品管理、臨床用藥指導和藥事管理等工作，并進行臨床藥學、臨床藥理等更高層次的研究。 

盡管處方流轉平臺剛剛上線仍處于起步階段，且目前還未具備醫保報銷能力，但處方流轉平臺所帶來的銷售量依然十分龐大。據廣東二院院長介紹，目前省二院每天會開具超6000張處方，其中自費處方占一半，按照每張處方按平均200元來算，流轉平臺一年將會為零售藥店帶來2億元的處方藥銷售量。 

而獲利最大的莫過于院邊藥店，因為優越的地理位置往往搶占了最大流量。同時，專業的DTP藥房近年來也逐漸受到追捧。兩者在搶占外流處方上，優勢最大。 

尤其是處方藥銷售中，專業DTP藥房在結算和專業度上更具優勢。一方面是所銷售藥品多為品牌藥，多數進入國家或地方醫保，獲得了醫保支持；另一方面，多數DTP藥房的銷售品類中，處方藥占比非常高，對于承接處方，專業能力更強。

一直以來，由于零售藥店受制于醫療機構處方難以外流，醫院與藥店品類配備差異巨大這兩大問題，醫藥分開過往更多是空中樓閣，醫藥分開都是醫改難題。 

近年來，國家一直在努力推進處方外流。從2014年的探索“患者憑處方到醫療機構或零售藥店自主購藥新模式”對患者的鼓勵，到2015年的“禁止醫院限制處方外流”對醫院的推動，再到2017年《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》中提到“探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享”清掃院外處方流轉的系統性障礙等。

各地紛紛“試水”，淄博、梧州、成都、西安、重慶、天津、北京等多地相繼放開電子處方，處方外流一度成為藥店圈“熱詞”，備受追捧。 

今年6月14日，廣東省人民政府公布《促進“互聯網+醫療健康”發展行動計劃（2018-2020年）》，就處方外流的細則做出規劃。

“行動計劃”指出，推廣處方流轉平臺，發展配送中心，支持醫院、藥品生產流通企業、藥店、符合條件的第三方機構共同參與處方流轉、藥品物流配送。推廣智慧藥房，鼓勵醫院處方外配、信息共享，改造傳統藥品保障流程，為患者提供“一站式”藥事服務。 

自2017年7月15日，廣東公立醫院全面取消藥品加成后，老百姓購藥成本明顯下降，此次廣東省處方流轉平臺的上線，無疑是深化醫改的一大進步。 

《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》中要求藥店“試行分類分級管理”，廣東已在深化醫改醫藥分開上先行一步，未來隨著政策的推進，其他省份的推行不會相隔太久。