貝諾護(hù)邦小編提示：重磅！廣東緊急發(fā)文，院外處方陷危局！部分品種要玩完！

▍來源：藥脈通

▍作者：司徒陽明

貝諾護(hù)邦小編提示：繼北京之后，又一醫(yī)藥大省下發(fā)通知，規(guī)范院外處方。

藥脈通獲悉，9月30日，廣東省衛(wèi)計(jì)委緊急下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購藥物管理推進(jìn)醫(yī)藥構(gòu)想領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)的通知》，10月8日，該文正式發(fā)出。

貝諾護(hù)邦小編提示：通知稱，今年以來，該委接到10宗關(guān)于醫(yī)院外購藥物問題的投訴，經(jīng)組織暗訪和調(diào)查，群眾反映的情況基本屬實(shí)，根據(jù)相關(guān)要求，為進(jìn)一步規(guī)范臨床用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和臨床診療用的需求，減輕患者負(fù)擔(dān)，推進(jìn)醫(yī)療購銷領(lǐng)域的行風(fēng)建設(shè)，對院外處方進(jìn)行規(guī)范。

該通知明確院外處方的范圍為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展新技術(shù)、臨床急（搶）就、特殊臨床治療、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和因自然災(zāi)害醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需使用的藥品。

通知明確下面這些藥品不得進(jìn)行處方外流：

貝諾護(hù)邦小編提示：本醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有用藥目錄無法提供有效治療，或者集中采購成交品種無替代的未成交藥品且無法通過臨購的藥品，可按程序由醫(yī)師開具外購處方或者使用患者自備藥物，不得外購本醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄已有同類藥品或者相類似作用的能正常采購供應(yīng)的品種、中成藥和輔助性藥物等臨床非緊急、必需的藥品。

該通知還要求，外購處方必需得到患者的同意，并且在病歷中予以登記，并不得指定外購的藥品經(jīng)銷企業(yè)，包括與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有直接或者間接關(guān)系的自費(fèi)藥房、自辦藥店，同時(shí)還不得指定到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

今年8月，北京市醫(yī)管局發(fā)布新規(guī)曾經(jīng)被認(rèn)為是給了院外處方致命一擊，該新規(guī)要求醫(yī)師為患者開具外購藥品處方時(shí)，不得指定患者去特定的藥店、藥房或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買。

相比北京政策，廣東省文件其實(shí)更為細(xì)化也更為嚴(yán)格，指向性也更為明確，不僅僅是要求不得指定醫(yī)院外部的藥房，還特別明確不準(zhǔn)指向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接或者間接辦的藥店，以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

同時(shí)，文件還表示，外流的處方必需要通過醫(yī)院系統(tǒng)開具，確實(shí)有困難的，才可手寫處方，但必需也要按照處方管理的要求留存底方。

外流處方涉及的品種商品名、處方點(diǎn)評等信息定期通報(bào)                      

此外，文件還表示，對于外流的處方，醫(yī)務(wù)、人事、行風(fēng)、紀(jì)檢等部門要加強(qiáng)監(jiān)控，對外處方進(jìn)行監(jiān)控，并且處方還需要經(jīng)過藥師審核后方可發(fā)出，同時(shí)要對外流處方進(jìn)行點(diǎn)評，納入監(jiān)管的范圍，定期通報(bào)外流處方的藥品商品名、劑型、品規(guī)、數(shù)量、處方醫(yī)師、審方藥師等點(diǎn)評結(jié)果，并將點(diǎn)評結(jié)果納入科室工作人員的績效考核、定期考核等指標(biāo)體系，對責(zé)任人進(jìn)行約談，并責(zé)成相關(guān)部門和科室整改。

分析人士表示，上述通知不僅僅將外流處方在公開的、層層監(jiān)管和問責(zé)之下，缺乏足夠說服力的藥品將無法通過醫(yī)生處方外流到院外，同時(shí)，由于外流的處方必需藥經(jīng)過藥師的審核，這意味著，外流處方不僅僅不僅僅需要說服醫(yī)生，還必需說服醫(yī)師，進(jìn)一步加大處方外流的難度。

據(jù)了解，受藥占比、降價(jià)落標(biāo)、嚴(yán)控輔助用藥等原因，院外處方成為很多藥品生存的重要途徑，在這種情況下，處方外流到院外出現(xiàn)了一些亂象。

貝諾護(hù)邦小編提示：藥脈通副總王鵬表示，該通知發(fā)布顯示這些情況已經(jīng)受到衛(wèi)生監(jiān)管部門的關(guān)注，如果該政策嚴(yán)格執(zhí)行，意味著只有能滿足現(xiàn)有醫(yī)院產(chǎn)品無法滿足醫(yī)療需求、有實(shí)打?qū)嵵委熜Ч漠a(chǎn)品才能做院外處方，以前打擦邊球的用來跑量的輔助用藥、療效不明確的中成藥都會(huì)因政策被限制住，可能只有一些有獨(dú)特療效的、創(chuàng)新的腫瘤產(chǎn)品、生物制劑等才能在廣東這場嚴(yán)查院外處方活動(dòng)中存活下來。