貝諾口爽小編提示：帶量采購全國推廣？!一批大品種被砍價，16藥品降幅要超30%

▍來源：藥脈通

▍作者：司徒陽明

貝諾口爽小編提示：迄今為止，原定于中秋后國慶天出臺的國家一醫保局帶量方案未出，但地方帶量采購方案已經率先出手。

今日，武漢市醫用物資采購管理辦公室發布《關于公布武漢市第一批帶量議價品種參考采購量的通知》、《2018年武漢市第一批藥品帶量議價實施細則》、《關于2018年武漢市第一批藥品帶量議價報價工作通知》等通知，公布了帶量采購品種及其具體議價細則，正式開始落地帶量采購。

通知顯示，第一批次帶量議價藥品目錄涉及品種48個，此次報價流程僅針對上述48個品種，但未來不在本次目錄中的醫保目錄品種將分批次陸續進行帶量采購。

同時，本批次目錄公布的參考采購量為部分劑型、品規，同品種名稱其他劑型、規格均需按規則參與本次報價。

貝諾口爽小編提示：梳理采購范圍，藥脈通發現，本次公布的帶量采購品種大品種，目錄分為兩個，目錄一為包括多西他賽等治療腫瘤藥物和阿托伐他汀鈣類、阿德福韋酯的治療高血脂、乙肝等慢性病、常見病的藥物。目錄二包括注射用血栓通、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉鹽、丹參川穹等常被列為輔助用藥大品種。

根據2017年的采購金額，常被列入輔助用藥的單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉鹽，在這一通用名下，不同品規產品銷售額3個多億，成為本批次帶量采購品種銷售額最高的品種。一個城市銷量就超過3個億，由此可見該產品銷售有多兇猛。

貝諾口爽小編提示：根據目錄不同，相對應的降價規則完全不同。議價實施細則表示，目錄2的品種，原則上在湖北省中標價格的基礎上降價至少30%，目標價各規格間保持合理的差比價關系。

對于目錄一的品種，降價要求相對比較溫和。

在目錄1第一質量分組（主要是原研藥和過了仿制藥一致性評價藥品）的抗腫瘤藥原則上比全國最低價降價5%即可，第一質量分組其他品規要求在全國最低價基礎上降幅≥3%。原參與武漢市部分進口藥品議價的品規如果已經達到降幅可以不用再硬性降價，當然如果為了搶市場愿意再降價也是可以的。

第二質量品規（原研和通過一致性評價的產品）在全國最低價基礎上降幅要達到或超過5%。

在國家帶量采購方案中，通過一致性評價產品降價最受關注，而本次武漢市帶量采購方案并無硬性降價要求，只有一家通過一致性評價的產品，只要不高于武漢市現行采購價即可，而有2家通過一致性評價，則是在低于武漢市現行采購價基礎上的價格低者中標。

帶量采購會成為以后藥品采購全國推廣的新模式？

在國家醫保局的帶量采購方案正爭論中醞釀出臺之際，武漢市帶量采購細則的推出讓帶量采購方式全國推廣的道路更為明晰。

2015年藥品集中采購迎來了一個碎片化的新局面，在省標之外，在“標榜”量價掛鉤的口號下，各地市、醫院聯合體甚至單個醫院的二次議價蜂擁而來，評價掌控主要藥品市場的優勢，各地市、醫聯體的二次降價的需求珀薇強硬，在降價之初，動輒是20%－30%的降幅，當時業界一片叫苦之聲。在這一輪強硬降價后，由于量價并未實際掛鉤，或者是由于降價太狠，產品空間不足，導致市場短缺，現在越來越多藥品被納入了短缺藥行列，或者省標降價少了，給二次議價留好空間，集采也出現了新模式是，現在藥品采購中省標逐漸弱化，動態調整，全國價格聯動成為省標的主流，二次議價的價格成為藥品定價主導。

現在新的采購模式——帶量采購，其實從本質來講，和以往行業內認知的二次議價有很多相同之處，即地市或醫聯體仍將掌握議價的主動權，但是不同的是，此前所謂的帶量采購是虛無縹緲的量，現在帶量采購會更為明確一點，有具體采購數量。

如果這個數量能夠落到實處，那么對于行業來說，由于準入門檻大幅度降低，未來醫藥代理作用會被弱化，市場推廣將成為代理的主要職責，代理空間將取決于藥品價格，現在一些市場熱門品種，尤其是有仿制藥通過一致性評價品種，由于市場推廣多年，產品知識缺乏創新、同時同類競爭品種較少，替代性不強的話，其推廣的功能也所謂無幾，以價格拿市場，一票制甚至成為可能；但是對于一些仍然需要推廣的產品來說，即使是帶量采購，推廣的功能仍不可或缺，所以在價格上仍需留有價格空間；

同時，量價采購還有一個必須關注的是全國價格聯動，由于各地市場規模不同，面對不同規模的市場，企業給出價格折扣肯定會有所不同，如果強行要求價格聯動的話，那么企業價格上必須仍有所保留。

如果量無法落到實處，那么，這新一輪帶量采購對于降價藥品來說，或將會帶來雙輸，企業降價后，由于沒有量的保證，產品又失去了推廣了空間，那么，會帶來產品短缺，或者說不降價的產品會因為價格高而搶占市場。

相對于本輪武漢市的帶量采購，突出強調量的同時，治療性藥品的降價其實相對溫和，輔助藥品的降價幅度較高，對于行業來說，是一種溫和試探，接受度應該會較高。

附：