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凌晨三點,我正趴在電腦前研究那些沒有情節只有骨與肉的片子。
美小護趙大膽譏諷我道:“采訪一下,你是怎么想到宮外孕這種可能的?”。
她口中的這個病人是一位39歲的女性,因為腹痛腹瀉4小時在深夜來到急診。
“急診醫生的直覺!”這是我經常用來搪塞趙大膽的話。
因為夜班的急診讓我身心俱疲,好不容易有了短暫空閑時間,趙大膽卻不愿意讓我安安靜靜坐下來休息一會。
“那你要感謝自己的直覺,否則就是一場醫療事故!”很明顯趙大膽沒有看出我不想和她搭訕的表情,自己一個人依舊在滔滔不絕的說著。
案例一
一個小時前,患者在丈夫的陪同下,捂著肚子走進了急診室。
“醫生,我吃壞肚了,一直在拉肚子,痛的厲害!”患者弓著腰皺著眉,帶著呻吟的腔調說道。
這個時季氣溫已經有所回升,許多人都開始了自己豐富多彩的夜生活,因為不潔飲食而出現胃腸炎癥狀的患者也越來越多。
所以,這對夫妻自認為胃腸炎發作。
雖然,一開始的時候,我也慣性思維地認為是急性腸胃炎。
但是,很快,我便意識到患者的病情或許并沒有那么簡單。
除了直覺之外,還有幾點重要的原因:
第一,急性胃腸炎患者的腹痛,大多是陣發性的絞痛,而這位女性患者則是持續性右下腹痛。 第二,患者雖然自稱有多次的腹瀉,但實際上并沒有解出大便,更加沒有明顯的稀水樣大便。 第三,患者是一位育齡期女性患者,平日里月經周期不規則,到目前為止,已經超過五十天沒有月經。 基于以上三點,我必須要為這位面色蒼白,血壓只有96/55mmHg的患者排除一種致命性的疾病:宮外孕破裂出血!
“我不可能是宮外孕,應該就是今晚吃小龍蝦導致的。”患者在聽完我的解釋后,表達了自己的意見。
雖然患者對于我要求做婦科超聲的建議頗有微詞,但是我堅持要求:“必須要排除宮外孕,誰讓你這么多天沒有月經,又沒有明顯腹瀉呢?”
其實,我當時心中是沒有底氣的,因為除了宮外孕會有這種癥狀之外,急性闌尾炎,右側輸尿管結石等疾病都有可能如此。
當然,事實是不會留給我們僥幸的。
因為患者的婦科超聲不僅提示著宮外孕,還提示著盆腔可能存在積血!
最后患者被婦產科醫生緊急拉上了手術臺,理由正是:宮外孕破裂出血!
趙大膽說:“如果患者一直在家中不來醫院,或者寄希望于天明后天方來醫院,會有什么樣的后果?” 蘇小花說:“如果你和患者一樣認為只是胃腸炎,而沒有做婦科超聲檢查,會有什么樣的后果?” 搭班的急診外科醫生說:“還能有什么樣的后果?只有兩種:一是患者自己死亡,二是患者和醫生都死亡!”。 他說的沒有錯,對于育齡期女性患者來說,腹痛,尤其是沒有腹瀉的持續性腹痛,往往會讓醫生想到宮外孕的可能。 如果患者沒有及時就醫或者被漏診的話,很有可能會導致嚴重的后果! 案例二
前不久,網絡上曾有一個這樣原本可以避免的悲慘故事:
一個女孩和自己的男友同居生活,某天,女孩出現了腹痛的癥狀。
雖然腹痛一直在持續,女孩卻拒絕就醫,至于理由卻不得而知。
女孩腹痛12小時之后,男友發現情況不妙,才撥打120急救服務,但為時已晚,因為僅20分鐘之后,女孩便陷入人事不省的程度。
最終,這位腹痛12小時的女孩因為右側輸卵管異位妊娠破裂出血而死亡。
為什么說這悲慘的結局原本完全可以避免?
因為如果女孩在腹痛時能夠及時就醫,及時診斷,及時手術,極有可能不會死亡。 因為如果女孩或男友對月經異常期的腹痛能夠重視,能夠想到宮外孕的可能的話,則不會傻傻的在家中等待死亡的來臨。
最后,女孩的父母將男孩告上了法庭。
而男孩卻說:“我買了藥,煲了粥,撥打了120,還有什么錯?”。
“他又不是醫生,自然不可能想到宮外孕的可能。再者是患者自己不愿意去醫院,和男孩有什么關系?”趙大膽的想法代表了很多人的觀點。
我卻不敢茍同這種看似正確的觀點,因為我總覺得如果男孩能夠有些擔當和常識的話,女孩就不會死。
“自己做過什么事情自己不清楚?女朋友的月經周期自己不清楚?女孩不愿意上醫院,你不能主動點?”。
面對已經腹痛12個小時的女朋友,除了買藥煲粥之外,難道就沒有作為了?
“這種男人只知道除了脫褲子之外,對其它的基本常識就是無知的廢物!”或許我的這種觀點有些過激,但這種毫無擔當毫無常識的男人卻見的多了。
兩個人在一起并不是睡在一起那么簡單,作為男人也必須要承擔起更多的責任。
無論如何,我是不可能做到看著自己的女人持續腹痛12小時而不就醫的。
無論如何,我是不可能忘記這個曾和自己躺在一張床上的腹痛女人,近期一直沒有月經的。
無論如何,自己的女人患病后,我是不可能擅自買藥的,更加不可能不主動帶她看醫生的。
趙大膽似乎有些贊同我的觀點了,意味深長的感嘆道:“女人,你的名字叫弱者!”。