醫改后，大醫院門診要降百萬人次！

如何讓名醫真正下沉基層，互聯網技術怎么助力醫療衛生事業發展，醫改該怎樣調動醫生的積極性？

在省委宣傳部、省委網信辦聯合人民網舉辦“見證改革之路——廣東：先行者·新飛躍”系列訪談活動中，三位來自廣東醫療領域的全國人大代表，省衛生計生委主任段宇飛、中山大學孫逸仙紀念醫院院長宋爾衛、省人民醫院院長莊建就醫改熱點問題發表了看法。

在談到廣東醫改下一步該如何發力時，代表們均表示必須充分調動醫改主力軍醫生的積極性，并強調應該讓公立醫院院長不必操心“柴米油鹽”。

病人需求在基層得到滿足

在家門口看好病是不少基層群眾的期待。此前，由于基層醫療機構的服務能力較薄弱，許多人看病仍往大醫院擠。

然而，莊建說，隨著醫改推進，廣東省人民醫院的門診量反而降了。“最高峰時全年門診量達到440萬，2017年降到了370萬，今年預計還會降到350萬以下。”

廣東省人民醫院的門診量是怎么降下來的？這引發了記者的好奇。“這得益于這些年我們建了各種形式的醫聯體，推進了分級診療。尤其是像心血管這樣的強勢學科，我們建立了覆蓋79家各級醫院的心血管病醫療網絡。基層醫院會將疑難雜癥病人往上輸送，它們也能接住下轉的患者。不少患者通過遠程診療的方式在基層就能‘解決’。這樣，三甲醫院醫生便可從看常見病、多發病工作中解放出來，專注疑難雜癥的診療、科研創新。”莊建說。

數據顯示，廣東目前已建立了349個醫聯體。不過，段宇飛也坦言，目前只“搭起了個框架”。“建設醫聯體主要是為了使優質資源下沉，這單靠道義或責任上幫扶是不長久的，一定要通過制度構建醫聯體內部的責任共同體、利益共同體。目前我們正在制定醫聯體建設考核指標體系，從制度上進一步理順。”段宇飛說。

外地患者無需先墊付

目前，廣東已建成全省異地就醫直接結算系統，并且與全國十多個省份打通異地就醫結算平臺。這樣的便民利民措施在醫院落地的情況如何？

宋爾衛說，該院自去年年中開通了全國異地醫保結算網絡，迄今異地就醫患者已不需要先墊資，“這一方面解決了他們的看病貴問題，對醫院來說也能吸引更多省外的疑難病患者前來就醫”。宋爾衛透露，去年開通這項服務后，從省外前來就醫的住院病人半年內增加了600多人次。

互聯網技術使群眾提升了就醫體驗，尤其在掛號和付費等方面讓大家減少了麻煩，節約了時間。此外，互聯網技術還拉近了省城名醫和基層群眾的距離。

“依托互聯網平臺，三甲醫院能對基層醫院的診治和后期康復提供實時指導，提升了基層醫療機構的服務能力，也方便了群眾。”宋爾衛說。

建立財政對醫療衛生事業 長效穩定投入機制

隨著醫改的不斷推進，不少難題和挑戰相繼出現。廣東的醫改之路該怎么走？

段宇飛首先強調了落實各級政府主體責任的重要性，“最關鍵的是要增加投入，要建立政府財政對醫療衛生事業長效穩定的投入機制”。他還表示，公立醫院一定要具有公益性，并以人民為中心，承擔相關的責任和義務。

對于醫改這一牽涉多部門的系統工程，段宇飛表示還要充分調動廣大醫務人員的積極性，“他們才是醫改的主力軍，要讓他們積極主動參與”。

“作為一名公立醫院院長，不需要擔心‘柴米油鹽’，是我們的期待和夢想。”宋爾衛表示，公立醫院回歸公益性，醫護人員便可把精力放在如何更好地給病人提供更優質的醫療服務上。

莊建則關注到如何建立現代醫院管理制度的問題。他認為現代醫院管理制度的核心之一是要制定醫院章程，希望各級政府對所轄醫療機構出臺指導性意見。