寒冬！輔助用藥停用、耗材降價潮來了！

距離2018年只剩下不到一個月的時間，輔助用藥、耗材的嚴冬突然而至。

繼貴州和四川之后，山東省知名三甲醫院千佛山醫院的耗材降價、輔助用藥停藥的消息在醫藥圈刷屏。緊接著，藥脈通又聽聞，青島醫學院附屬醫院發出嚴控耗材占比的通知。

青島醫學院附屬醫院發文控制耗占比：

醫改年底大考高壓之下，不超過醫療費用年增幅10%、藥占比30%、耗占比20%正成為醫院不得觸碰的高壓紅線，藥脈通關注到，全國不少省市都在緊急控費，針對耗材尤其是高值耗材，各省采購中心開始強降價，不少醫院，無論是二級還是三甲醫院發出緊急通知，大批的輔助用藥被停用，耗材尤其是高值耗材被嚴控、大降價、停用。藥脈通特將藥品停用、耗材降價、嚴控、停用的信息整理如下。

此外，值得關注的是，在大醫院的用藥遭遇嚴控的今天，基層市場雖然有一定的嚴控，醫保部門對基層使用中藥注射劑進行了一定的限制，但是因為沒有藥占比和耗材占比的要求，基層市場反而顯得風平浪靜。在大醫院嚴控藥品使用之后，基層醫藥市場會迎來春天嗎？藥脈通將持續關注。

山東省立醫院物資招標采購管理辦公室醫學工程管理辦公室發布了一則“緊急通知”。決定山東省千佛山醫院所有在用醫用耗材（含試劑）在現供應價格基礎上全面降價。其中：1、納入山東省高值醫用耗材集中采購范圍的醫院在用產品（含骨創傷類）（以上簡稱：高值類）參考降價幅度30%；2、其余醫用耗材（普耗類）參考降價幅度為15%。該決定自2017年12月1日起執行。

山東千佛山醫院發給耗材供應商的降價通知，今日千佛山醫院的輔助用藥目錄和停藥通知又在業界瘋傳。通知顯示，12月4日，千佛山醫院同時發出耗材降價和停藥通知，耗材降價15%到30%，輔助用藥則是從12月5日24時，也就是今天（12月6日）開始，正式停用輔助用藥目錄中的全部藥物，共包括38個品種。

青島醫學院附屬醫院發文控制耗占比，醫院所有再用醫用耗材（含試劑）在多次降價基礎上再一次進行全面降價。其中：1.納入山東省高值醫用耗材集中采購范圍的醫院在用產品（含骨科創傷類）（以上簡稱高值類）參考降價幅度20%；2、其余醫用耗材（普耗類）參考降價幅度為15%。3、體外診斷試劑參考降價幅度為10%。該決定中不收費耗材（含試劑）、高值掃碼記賬耗材自2017年12月1日起執行，其他耗材自公司承諾書簽署日期起執行。

河北省唐山市衛計委的一份緊急控費通知流出。這份名為《關于進一步強化責任嚴格控制醫療費用不合理增長的緊急通知》提出了多項強化控費措施，其中包括：停用醫保目錄以外的藥品、耗材。醫保目錄外的藥品、耗材一律不允許再采購、使用。

11月10日，四川省衛計委下發《關于強化問責嚴格控制醫療費用不合理增長的緊急通知》，通知稱目前四川公立醫院中醫療費用平均漲幅為13.15%，距國家要求的10%還有段距離，國家衛計委已陸續對控費不力的省份進行了約談。四川衛計委緊急發布出通知，嚴控醫療費用的緊急增長。醫療總費用增長比例超過10%，從目前開始，貴重、自費藥品采購比例三級醫院必須小于3%，二級醫院必須小于2%；不得超計劃采購量上限采購中標藥品，并嚴格控制進口高值醫用耗材的采購使用。

四川省衛計委緊急通知要求，將公立醫院控費與市州衛計委、公立醫院、院長、員工的考核、考評、績效，以及公立醫院的藥品耗材采購使用都直接掛鉤，并明確了嚴格的問責措施。相關措施包括，公立醫院控費不達標的，降等級或不予降級，年度員工總績效扣減20%以上，院長績效扣減40%?？刭M不達標的地區，也要取消年度考核在全省的排名資格，并扣減財政補助資金等等。

四川省某醫院發出了第一批停藥名單，共25個品種被停用。該通知顯示，停藥通知于昨日發布，其中輔助用藥15個、中藥注射劑10個。通知還表示，確因臨床治療需要，必須科室提出申請審核批準后方可使用。

11月初，四川省藥械集采網發布通知，包括強生、美敦力、柯惠、威高等國際、國內耗材巨頭在內的12家械企主動申請更新部分已掛網產品的最低參考價。而從更新后的價格后的價格來看，這12家械企直接給出的就是這些產品的全國最低中標價。

人民網日前發文，10月30日起，通過政府集中采購的形式，泰州市四大類高值醫用耗材全面降價，平均下降幅度達30%。采購包括普外科、骨科、口腔種植體、體外循環和血液凈化類等四大類高值耗材

9月26日，江蘇省揚州市衛計委在其網站上掛出了一則《關于公示調整部分市管醫用耗材采購價格的通知》，通知中提到，結合醫用耗材生產經營企業申請，擬對部分市管醫用耗材產品采購價格進行調整。這是耗材企業主動申請而來的價格調整。調價的有1家企業3個品規的產品,平均降幅達到了40%。

據悉，貴州省衛計委在11月發了一份緊急通知。通知稱，全省各公立醫院都要抓緊控費。確保今年的醫療費用增長率控制在10%以下或衛計部門下達的控費指標內。通知還明確了考核問責措施，醫院控費不達標的，2年內不得評審等級、不得審批新增床位、不得審批配置大型醫用設備等，并扣減財政補助資金；院長也要被約談、扣減全年績效工資。

因此，貴州省2家大型三甲醫院大面積停用耗材。對于那些可用可不用的耗材，直接停用；而功能一樣的耗材，則只要價格最低的，要國產不要進口；高值耗材更是直接被拒，不再審批或者暫停入庫。

11月14日，陜西省藥械集采網公布骨科植入類耗材價格調整結果，對479種骨科耗材產品的最低價進行了調整。其中，降幅達到50%以上的產品有30種，20%以上的有138種。而降幅最大的山東威高的拉力螺釘，直接從4104元降到860元，降幅高達79%。

11月28日，網上流傳的安徽省某縣醫院的一份中標合同在業界引起了軒然大波。從公布出來的采購結果來看，大量產品竟然招出了業界前所未有、聞所未聞的超低價！中標的5包耗材中，有3包的中標價只是預算的20%左右，另外1包中標價是預算的50%，而最逆天的1包，中標價不到預算的8%，直接降價92%！

根據合同，該包采購的是血透類耗材，預算單價合計為 38841.35元，中標供應商的投標價為2998.88元，中標價不到預算價的8%。換句話說，也就是整個這1包的血透類耗材全部0.08折出售！截至目前，以上信息的真假尚無定論。而如果一旦屬實，這又將刷新整個醫械圈的認知了。

日前一則消息，海南省明確，對于年內控費指標未能達標的公立醫院，將暫停等級評審、重點專科申請、項目申報資格，并追究單位領導責任。海南省衛生計生委日前發出通知，要求嚴格控制公立醫院費用不合理增長。

到今年年底，全省公立醫院門診病人人均費用、住院病人人均醫藥費用不超過全國同級同類醫院平均水平，全省公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。省屬公立醫院、地級市和縣級公立醫院藥占比(不含中藥飲片)均下降至30%左右，試點城市公立醫院百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料下降到20元以下。

山西省人民醫院近日發布一則消息，山西省人民醫院物資管理處委托山西省國際招標有限公司于11月13日至11月17日進行了為期五天的醫用耗材的公開招標，目的是對所有供醫院使用的耗材進一步降價。

在招標過程中，對列在山西省衛計委陽光網掛網采購目錄的或衛計委限價目錄的耗材，進行了進一步壓價;不屬于陽光采購平臺掛網的耗材，降幅高達20%-50%，如：有些骨科耗材品種降幅達到50%。山西省人民醫院將從2018年1月1日起，正式開始執行降價后新價格。啟用招標價后將大幅度降低醫院的耗材占比。

醫改年內大考將至，各省也都會快速行動起來，直接減少藥品、耗材的使用了?？刭M亞歷山大，各種招數層出不窮。這個冬天，真的不太好過！