震驚！9成醫(yī)療糾紛發(fā)生在三甲醫(yī)院

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界

作者：大鵬

11月20日，杭州地區(qū)首份《醫(yī)療糾紛類案件審理情況白皮書（2011-2016）》（下稱《白皮書》）發(fā)布。《白皮書》內(nèi)容顯示，涉訴醫(yī)療糾紛案件，類型絕大多數(shù)為醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，6年間共受理311件，占收案總數(shù)的85%。

其中有一組數(shù)據(jù)非常值得注意：涉訴醫(yī)院主要集中于五家三甲醫(yī)院，6年間共涉訴329件，占收案總數(shù)的90%。換句話說(shuō)，九成醫(yī)療糾紛都是發(fā)生在三甲醫(yī)院。

▍九成醫(yī)療糾紛發(fā)生在三甲

眾所周知，跟我我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)級(jí)，三甲醫(yī)院已經(jīng)是高水平的代表了。為啥代表先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、高醫(yī)療水準(zhǔn)的三甲醫(yī)院，卻成為了醫(yī)療糾紛高發(fā)的場(chǎng)所呢？

對(duì)于這一問(wèn)題，《白皮書》給出了解釋：三甲醫(yī)院由于醫(yī)療水平高，收治來(lái)自全省，乃至全國(guó)各地的疑難病癥患者眾多，診療總量大，難度也大，醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率也相應(yīng)提升。

此外，涉醫(yī)療案件醫(yī)患雙方信任缺失且情緒對(duì)立也較為明顯。《白皮書》指出，在醫(yī)院為過(guò)錯(cuò)方的案件中，醫(yī)方最常見(jiàn)問(wèn)題的是診療不當(dāng)、與患者溝通不充分等；而患方主要問(wèn)題是對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)的不足和對(duì)損失程度的過(guò)高估計(jì)、不遵醫(yī)囑以及不配合治療。

▍大型三甲醫(yī)院被告最多

在當(dāng)前，醫(yī)患糾紛已是“非一日之寒”。除了杭州地區(qū)的調(diào)研結(jié)果，廣州地區(qū)的醫(yī)療糾紛訴訟案件也同樣集中在大三甲。

2014年，廣州中院調(diào)研了近五年醫(yī)療糾紛訴訟案件，發(fā)布了《2010~2014年廣州醫(yī)療糾紛訴訟情況白皮書》。白皮書指出，在廣州，醫(yī)療糾紛案件主要涉及大型三甲醫(yī)院，而且大型綜合性三甲醫(yī)院作為被告的比例較高，究其原因，主要是因?yàn)榇笮途C合性三甲醫(yī)院診療服務(wù)總量大，診療醫(yī)案更為疑難復(fù)雜和緊急，風(fēng)險(xiǎn)更大，更容易發(fā)生爭(zhēng)議。

而且，從整個(gè)廣州市來(lái)看，醫(yī)療糾紛案件主要集中在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多的城區(qū)，僅越秀、白云、天河、海珠這四區(qū)就占了全市醫(yī)療糾紛案件的76.95%。

▍醫(yī)患關(guān)系惡化的根源在哪？

“醫(yī)米調(diào)研”去年曾發(fā)布過(guò)《當(dāng)代中國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》，在醫(yī)療界引起了廣泛關(guān)注。

調(diào)研結(jié)果顯示，73%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系比以往“日益惡化”、近9成醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)療體系是醫(yī)患沖突最大的責(zé)任方。這兩個(gè)數(shù)據(jù)著實(shí)讓人震驚。“目前中國(guó)醫(yī)療體制中有許多不合理卻很無(wú)奈的地方，醫(yī)患信任出現(xiàn)危機(jī)，而患者也不能確保得到溫暖的醫(yī)療服務(wù)。”中國(guó)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的代表性人物張強(qiáng)醫(yī)生表示，當(dāng)前的醫(yī)患糾紛日益惡化，“醫(yī)患矛盾日益向公立三甲集中”。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬曾撰文表示：“建和諧有序的醫(yī)患關(guān)系，根本之道是建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)和匹配的醫(yī)療體制。順應(yīng)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)化的歷史潮流，醫(yī)改就會(huì)成功，醫(yī)患關(guān)系才會(huì)盡快恢復(fù)和諧有序。”