福建牽頭！四省一市藥品聯合采購要開始了

滬、蘇、浙、皖、閩“四省一市”藥品聯合采購將成定局。

11月15日下午，有熱心讀者發來文件截圖，福建省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室印發《關于征求“四省一市”藥品聯合采購工作方案及合作意向書意見的函》。

函件大意為，福建省醫保辦、醫改辦已草擬《四省一市藥品跨區域聯合采購工作方案》和《四省一市藥品跨區域聯合采購項目合作意向書》(征求意見稿)，并將文稿發送至上海、江蘇、浙江、安徽醫改辦征求意見，希望兄弟省市于11月20日前，將意見反饋。

落款顯示，該函件已于11月13日印發。

而一年前的這一天(2016年11月13日)，國家衛生計生委、國務院醫改辦在北京召開上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省(簡稱“四省一市”)綜合醫改工作交流會。

由此， 四省一市醫改辦正式“結盟”，并簽署《“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫改聯席會議制度協議》。

今年5月， “滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫改聯席會議首次在上海召開，分工確定：由福建省牽頭選擇若干種用量大、價格高的原研、獨家品種，實行四省一市聯合采購和價格談判，發揮規模優勢，壓縮虛高價格。

四省一市綜合醫改聯席會議在上海召開

顯然，函件正是經過在長達一年的籌備后，福建省正式向兄弟省市發出的“滬蘇浙皖閩”四省一市藥品聯合采購邀約。

從用藥規模上看，上海、浙江、江蘇、安徽是我國重要的藥品流通省市。商務部發布的《藥品流通行業運行統計分析報告(2015)》顯示，2015年，上海、浙江、江蘇、安徽七大類醫藥商品銷售總額分別位列全國第三到第六名，再加上福建，四省一市的醫藥商品銷售總量超過5000億元，達全國藥品市場總額的1/3。

若11月20日(下周一)，收到福建邀約的上海、江蘇、安徽、浙江均無異議，那么，占據全國藥品市場最大“版圖”的  “滬蘇浙皖閩”四省一市藥品聯合采購，即將成為現實。

福建牽頭，則意味著，全國約1/3的公立醫院藥品采購價格，將與 “陽光限價”下的福建藥品采購價格一致。

更可預見，福建還將帶領兄弟省市，選擇若干種用量大、價格高的原研、獨家品種，啟動帶量價格談判，進一步擠干藥價“水分”。

那么，繼國家衛計委和人社部“醫保談判”后，由福建省牽頭開展的“滬蘇浙皖閩”四省一市藥價談判，能否順利推進，已成為醫藥圈共同的關注焦點。

2017年2月，福建省發布《關于開展以醫保支付結算價為基礎的藥品聯合限價陽光采購工作的通知》，正式啟動福建省藥品聯合限價陽光采購，并因鐵腕姿態，效果顯著的“降價”策略，成為全國藥品集中采購的“榜樣”。

在福建的藥品聯合限價陽光采購中，進口藥品、原研藥、用量大的輔助藥品，降價力度最大。

比如，針對進口藥品，福建率先引入境外周邊國家價格、海關口岸價作為限價措施。對用量大(月銷售金額超過500萬元)的重點監控藥品、季度銷售金額前十名的輔助性用藥及營養性用藥，福建引入階梯降價機制。

分析人士指出，除福建外，滬、蘇、浙(俗稱江浙滬)均處華東，地理位置相似，經濟情況差別不大， 人群疾病譜和用藥習慣也比較接近，相對容易聯合。但江浙滬市場與安徽和福建還有差異，比如，很多高價原研藥、獨家品種在安徽銷量不大，而福建限價陽光采購下，一些進口藥、品牌藥被斷供或限供，導致醫院在臨床治療上也面臨壓力，過去大半年，福建省醫保辦也在最大限度擠壓藥價“水份”的積極探索中，不斷修正。

可以預見，下一步，面對“滬蘇浙皖閩”四省一市的巨大市場，福建省和原研藥、獨家品種生產企業的藥價談判，對弈雙方，都會更加慎重，也更需策略。　　

“一直以來，由于臨床需求大，原研藥和獨家品種在價格談判上占有優勢。而且，這兩種藥品一定的市場獨占期，讓其獲利也可以鼓勵藥企的研發熱情。”據醫藥經濟報援引業界人士的觀點：想要真正降低原研藥、獨家品種的價格，還需加快本土企業首仿藥、生物類似藥的研發、審評審批和上市速度，推進仿制藥一致性評價，形成充分的市場競爭格局。

在“四省一市”藥價聯動后，還有更多醫藥市場的變革 ，將接踵而至——

2017年度“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫改聯席會議上，在國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝的主持下，四省一市的具體工作分工如下：

在藥品采購上，由福建省牽頭選擇若干種用量大、價格高的原研、獨家品種，實行四省一市聯合采購和價格談判，發揮規模優勢，壓縮虛高價格。

在醫用耗材采購上，將推廣浙江省寧波市醫用耗材帶量采購的經驗，選擇1～2類用量大、價格高的醫用耗材，實行四省一市聯合采購，提高采購集中度，壓縮虛高價格。

上海市將以三甲醫院為龍頭，與“蘇浙皖閩”四省相關醫療機構組成1～2個醫療聯合體，通過優質醫療資源輸出和輻射，在學科、人才、技術、管理等方面開展緊密合作，提升區域醫療服務能力。

安徽省需發揮中醫藥在深化醫改中的重要作用，從供給側改革切入，擴大中醫藥服務有效供給，加快構建覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的中醫藥健康服務體系。

江蘇省則主要完成四省一市共享醫療服務價格，藥品耗材采購價格信息，定期進行信息匯總和交換的工作。