貝優芬放療皮膚保護劑小編提示：近日，網傳一份國家衛健委藥政司2020年工作要點顯示，將繼續推動基本藥物制度落實落地，研究修訂國家基本藥物目錄管理辦法，優化目錄遴選調整程序， 適時啟動目錄調整工作。用大白話說，也就是今年將進行新版基藥目錄的調整，看來從去年流傳出要調整目錄的消息并非空穴來風。
這份工作要點顯示，今年的工作要點分別涉及基藥制度落實、短缺藥保供穩價、國產中選品種的臨床配備、藥品監測、藥品臨床綜合評價、藥學服務、藥物政策研究等九個方面。一是鼓勵城市醫療集團和縣域醫共體內部的用藥目錄打通，統一為一個目錄、一個供應保障機制貝優芬放療皮膚保護劑小編提示：這將促進上下游用藥的進一步銜接，意味著醫聯（共）體內部連為一體，不僅在醫療服務上實現上下聯動，在藥品采購及使用方面，也將成為一個采購主體，抱團參與“團購”將是未來一個可能的采購趨勢。二是進一步提升基藥在各級醫療機構的配備、使用占比。這一點事實上在2019年的各項政策中就早有要求，對各級醫療機構的基藥配備要求不低于90%/80%/60%(一級、二級、三級醫療機構），我們簡稱為基藥986要求；此外，去年的政策也提出了基藥使用的1+X模式，X指的是非基藥，各級公立醫療機構必須在配備一定基藥數量的前提下，才能考慮其他非基藥的采購使用。不過，上述要求與實際的基藥配備情況有很大的距離，要落實這一指標，我們認為不是靠一紙文件一兩年就能落實。但是，如果按照這個目標來實施，全國各級醫療機構將進行大規模的用藥結構調整，這個觀點我們在此前的文章中早有分析，此處不再贅述。而此次2020工作要點顯示，將全面調研評估685基藥目錄的實施情況，收集分析各級醫療機構藥品配備使用情況，應該是落實基藥配備使用的第一步工作。三是研究修訂國家基藥目錄管理辦法，優化目錄遴選調整程序， 適時啟動目錄調整工作。按基藥制度的相關要求，目錄調整一般不超過2年，因此2018年經過調整之后，2020年按理也該啟動調整工作。
回顧這10年來的基藥制度，從2009年的307國基目錄、2012年的520，直至2018年的685目錄，每一版都在增加基藥的數量，但實踐上，基藥制度推行的并不理想，無論是政策層面的落地還是市場層面的回報，基藥領域鮮有成功經驗。然而，時代在變，醫改的前進方向已經明朗，在醫藥供給側進行改革的同時，臨床用藥環節也進入了結構性的調整，從2019年至今的系列政策表明，國家對臨床用藥已經有了一個較為清晰的“用藥導向”，那就是以基藥為核心的用藥結構，形成基藥、醫保藥品（帶量采購藥品、國談品種）、過評品種的用藥“優先次序”。這一用藥導向的形成，在未來幾年內，將影響醫療機構的用藥方式，調整存量品種，大進大出將成為常態。貝優芬放療皮膚保護劑小編提示：在這樣的背景下，一定比例的存量品種是無法確保后續的使用的，而新增的品種，無論是進醫保目錄、基藥目錄，還是進入醫院采購使用，核心問題將會圍繞藥品的安全性、有效性和經濟性三方面作文章。你看，上述內容及分析，還是脫離不了本鶴反反復復嘮叨了4個多月的老話：今年以來，迄今為止你所看到的所有醫藥政策其實都是2019年的，不過是細化或推進落地而已！
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