貝諾貝美婦科凝膠小編提示：近日，一份名為《2020年醫(yī)藥服務(wù)管理工作要點(diǎn)》在業(yè)界流傳，涉及八個(gè)方面。其中，關(guān)于醫(yī)保目錄管理方面，工作要點(diǎn)提出，要盡快制定增補(bǔ)品種的3年消化方案，于今年6月底前將國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄并完成40%省增補(bǔ)品種的消化。
貝諾貝美婦科凝膠小編提示：此前，醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號(hào) 文件的下發(fā)，一度讓行業(yè)氣氛緊張。醫(yī)保藥品目錄一共實(shí)施了5個(gè)版本，分別是2000版、2004版、2009版、2017版以及今年新公布的2019版，在此前三次國(guó)家目錄調(diào)整之后，都會(huì)給各省15%的調(diào)整空間，因此，一些藥品沒(méi)能進(jìn)入國(guó)家版目錄后，還有可能進(jìn)入省增補(bǔ)目錄的機(jī)會(huì)。但隨著2019版目錄調(diào)整及醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號(hào)的要求，常規(guī)藥品不僅失去了各省增補(bǔ)的機(jī)會(huì)，甚至要在3年內(nèi)從省增補(bǔ)目錄中調(diào)出。特別是進(jìn)入國(guó)家衛(wèi)健委公布的重點(diǎn)監(jiān)控目錄的20個(gè)藥品，除了被調(diào)出新版目錄之外（8個(gè)），在未來(lái)的三年里還將被“優(yōu)先調(diào)出”。
而2019年9月26-27日國(guó)家醫(yī)保局在武漢舉辦的醫(yī)藥服務(wù)管理培訓(xùn)會(huì)上，明確要求三年內(nèi)按各省增補(bǔ)數(shù)量的40%、40%、20%的節(jié)奏調(diào)出，明確了這一類藥品的未來(lái)命運(yùn)，因此，接下來(lái)的時(shí)間里，各省增補(bǔ)的200-300個(gè)藥品將會(huì)被逐一進(jìn)入調(diào)出的名單。
那么，此次流傳的文件，也正是對(duì)之前出臺(tái)的文件、會(huì)議要求的延續(xù)和執(zhí)行，尤其是在今年6月底前，國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控品種，將迎來(lái)第一波被剔除。此前，各省市也都響應(yīng)政策，出臺(tái)了相關(guān)的規(guī)定，沒(méi)想到真正落地就是這么快！而對(duì)于省增補(bǔ)品種，三年的過(guò)渡期時(shí)間，也將是做出艱難轉(zhuǎn)型的最后三年，無(wú)論對(duì)藥企，還是業(yè)內(nèi)人士，都將帶來(lái)較大的影響。
貝諾貝美婦科凝膠小編提示：完善醫(yī)保支付機(jī)制，推動(dòng)全國(guó)范圍內(nèi)普遍實(shí)施按病種（病組）付費(fèi)為主的適應(yīng)不同疾病、 不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，充分發(fā)揮醫(yī)保支付在調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)等方面的重要作用。制定支付方式典型案例集，指導(dǎo)各地規(guī)范開(kāi)展支付方式改革工作。深入推進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組(CHS-DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)，做好編碼落地、智能監(jiān)控、監(jiān)測(cè)評(píng)估和相關(guān)配套政策。各試點(diǎn)城市逐步按照國(guó)家統(tǒng)一的主干DRG開(kāi)展模擬運(yùn)行。進(jìn)一步完善基于大數(shù)據(jù)的病組分值付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和方法，形成規(guī)范性文件，有條件的地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況選擇使用。制定按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，探索推進(jìn)血透按人頭預(yù)算、定額付費(fèi)。完善醫(yī)保總額控制辦法，積極探索建立地區(qū)預(yù)算總額點(diǎn)數(shù)法與醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算控制相結(jié)合的制度。探索對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體開(kāi)展總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。
加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理
制定印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，各地根據(jù)國(guó)家文件啟動(dòng)兩定管理辦法的修訂工作，規(guī)范定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理。進(jìn)一步擴(kuò)大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)的范圍。推動(dòng)建立全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)庫(kù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，各地按照國(guó)家統(tǒng)一編碼標(biāo)準(zhǔn)要求開(kāi)展信息維護(hù)，實(shí)時(shí)掌握本地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量、舉辦性質(zhì)、規(guī)模等基本情況。
加強(qiáng)醫(yī)保目錄管理貝諾貝美婦科凝膠小編提示：各地全面實(shí)施新版醫(yī)保藥品目錄，建立談判藥品落實(shí)情況監(jiān)測(cè)機(jī)制，盡快制定增補(bǔ)品種的3年消化方案，于今年6月底前將國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄并完成40%省增補(bǔ)品種的消化。建立醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，出臺(tái)基本醫(yī)保用藥范圍管理暫行辦法，開(kāi)展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整。總結(jié)各地在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)工作的經(jīng)驗(yàn)做法，出臺(tái)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范性文件，推動(dòng)建立醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)形成機(jī)制。出臺(tái)高值醫(yī)用耗材準(zhǔn)入管理辦法。研究醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用服務(wù)設(shè)施醫(yī)保準(zhǔn)入政策。委托開(kāi)展全國(guó)參保患者醫(yī)療服務(wù)利用調(diào)查。推進(jìn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估應(yīng)用研究，啟動(dòng)評(píng)估指南制定工作，逐步建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判相關(guān)的程序、標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范。
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