臍帶護理包小編提示：基藥不占藥占比政策被廢？！采購金額亦不做重點考核了

臍帶護理包小編提示：近日，遼寧省政府辦公廳下發《關于完善國家基本藥物制度的實施意見》，在強調基本藥物使用主導地位對同時，藥脈通關注到，基本藥物落地上強度反而有所削弱。

2018年11月，新版基本藥物目錄出來后，遼寧省衛健委辦公廳印發《關于做好國家基本藥物目錄2018年版執行工作的通知》，文件里面提出一大利好就是：國家基本藥物不納入公立醫院藥占比的計算范疇。

藥脈通搜索信息顯示，遼寧應是目前唯一一個基本藥物不占藥占比考核的省份，是被行業認為基藥落地獲最大利好政策省份。但半年多后，這一點在省政府辦公廳下發的基本藥物實施意見里面并未被提及。

臍帶護理包小編提示：此外，在具體考核方式上，省政府的文件提出，改革完善國家基本藥物配備使用統計考核辦法，實行配備使用數量比例和采購金額比例雙線統計考核，以配備使用數量比例為主、采購金額比例為輔。

在此前衛健委下發的文件中，對于基本藥物的考核辦法并無配備使用比例的考核辦法，而是只有一個采購金額的考核。

該文件規定：除國家另有規定外，原則上，公立的和納入國家基本藥物制度管理的非公立基層醫療衛生機構、村衛生室國家基本藥物配備使用數量比例（以醫療衛生機構國家基本藥物采購數量占該機構藥品采購總量比例計算，下同）應達到80%以上（含80%，下同）、采購金額比例（以醫療衛生機構國家基本藥物采購金額占該機構藥品采購總額比例計算，下同）應達到60%以上；二級綜合醫院及中醫院應分別達到65%以上和35%以上；三級綜合醫院及中醫院應分別達到53%以上和20%以上；專科醫院及婦幼保健院國家基本藥物配備使用數量比例應達到53%以上，采購金額比例比照同級別綜合醫院可下調5%。

在采購金額的要求上仍和衛健委文件要求相同，但相比舊考核辦法，新辦法的考核力度顯然稍弱一籌。

新版基本藥物目錄出臺后，政策如何落地對于目錄內品種，尤其是新進入目錄內的品種。

臍帶護理包小編提示：但是從落地上來看，雖然普遍強調的基本藥物主導地位，但是具體政策上呈現出了顯著差別。

2019年1月，國家衛健委下發《關于進一步加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理的通知》，要求省級衛生健康行政部門結合地方實際和公立醫療機構功能和診療范圍，合理確定國家基本藥物在公立醫療機構藥品配備品種、金額的要求并加強考核。在臨床藥物治療過程中，使用同類藥品時，在保證藥效前提下應當優先選用國家基本藥物。

各省在落地上都設了相關目標，但是具體考核上存在細微差距，很多省份規定了這兩個考核指標，提出要對此進行考核，而有的省份，例如遼寧提出重點考核配備使用比例，采購金額不做重點，有個省份，例如廣東省提出考核配備使用品種比例，根本未提及采購金額。

此外，四川在落地上提出了基本藥物不納入輔助用藥重點監控，但廣東省落地提出進行帶量采購、加強藥品使用監測管理，完善醫聯體、區域內重點藥品監控目錄，統一分析評估重點監控目錄藥品和金額居前、用量異常增長的藥品使用情況，制定落實藥事管理改進措施。健全用藥監管情況定期通報機制，建立同質績效考核獎懲制度，通報情況納入相關科室及工作人員的績效考核、定期考核。

顯然，廣東省在落地同時，也將防止過度使用提上了監管日程。

臍帶護理包小編提示：筆者認為，基本藥物作為衛健委力推的政策，雖然一直備受關注，但是從落地上卻總能看到各種擰巴之處。在目前醫保局掌握錢袋子、各省、各市等各級醫保部門逐步到位的情況，基本藥物目錄和醫保目錄對接、如何在醫保對接下落地，可能更多取決于各省態度，像以前一樣形成全面利好可能性已經微乎其微！

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