貝諾口爽小編提示：醫改已到關鍵時刻，藥企別抱幻想：藥價必須降，營銷須合規

貝諾口爽小編提示：自醫保局成立以來，各種醫改的政策在密集的出臺，可以說到了醫改的最后攻堅階段，開始觸及到問題的實質了。

日前（6月4日），財政部網站發布了“開展2019年度醫藥行業會計信息質量檢查工作”的消息，將于6、7兩月對77家藥企開展會計信息質量專項檢查，重點是核查銷售費用。稱要對醫藥企業銷售環節開展“穿透式”監管，延申檢查關聯方企業和相關銷售、代理、廣告、咨詢等機構，必要時可延伸檢查醫療機構。

這份文件的發布，讓醫藥生產企業的營銷模式提到了風口浪尖上。

貝諾口爽小編提示：從文件的具體步驟來看，這次財政部完全是有備而來，而且完全的知道當前醫藥行業的七寸，招招查到實處。目的是對醫藥企業展開會計信息質量檢查工作，剖析藥品從生產到銷售各個環節的成本利潤構成，揭示藥價形成機制，為綜合治理藥價虛高，解決人民群眾“看病貴”問題提供第一手資料。

為核實醫藥企業銷售費用的真實性、合規性，將對醫藥銷售環節開展“穿透式”監管，延伸檢查關聯方企業和相關銷售、廣告、代理、咨詢機構。

筆者認為，文件明確要從以下幾個方面檢查，這實際是是對藥品從原材料采購、生產、銷售各環節可能存在的問題用顯微鏡的方式放大解剖，刀鋒所指，刀刀見血

• 費用的真實性。銷售費用列支是否有充分依據，是否真實發生；是否存在以咨詢費、會議費、住宿費、交通費等各類發票套取大額現金的現象；是否存在從同一家單位多頻次、大量取得發票的現象，必要時應延伸檢查發票開具單位；會議費列支是否真實，發票內容與會議日程、參會人員、會議地點等要素是否相符；是否存在醫療機構將會議費、辦公費、設備購置費用等轉嫁醫藥企業的現象；是否存在通過專家咨詢費、研發費、宣傳費等方式向醫務人員支付回扣的現象。

  
  

• 成本的真實性。采購原材料時，是否存在通過空轉發票等方式抬高采購成本的情況；將制造費用分攤至不同藥品時分攤系數是否合理，是否存在蓄意抬高生產成本的現象。

  
  

• 收入的真實性。是否利用高開增值稅發票等方式虛增營業收入，是否將高開金額在扣除增值稅后又以勞務費等形式支付給醫院等機構，或者用于醫院開發、系統維護、學術推廣等。

  
  

• 其他。是否存在私設“小金庫”現象；營銷人員的薪酬支付是否合規；是否存在按照采購藥品數量向醫療機構或醫務人員銷售返點現象；庫存管理、合同簽訂、銷售發貨、款項收取等流程控制是否有效，是否存在藥品空轉現象。

行業內的人士都知道，以上這些方面都沒有問題的醫藥企業基本上是很少的。雖然藥企名單是“隨機抽取”的，但“巧合”的是這次的藥企名單里外企、央企、地方國企、民企均有，上市企業和非上市企業均有，可以說方方面面的均有代表，而且基本都是銷售費用占比較大的企業。

從表面上是檢查費用、成本、收入等企業會計信息的真實性，其實根本目的在于藥品的價格構成問題，而藥品的價格問題又直接關聯到國家醫保資金的安全問題，核心在于“揭示藥價形成機制，為綜合治理藥價虛高”，簡言之就是要清清楚楚明明白白的查清楚生產企業的老底從而最大限度的降低藥價。

雖然18號文件是財政部發的，但筆者認為，字里行間無不透露國家醫保局的意圖：搞清楚藥企的藥品成本、費用、收入結構，徹底了解藥品價格中究竟還有多少水分？目的就是為下一步醫保政策、藥品帶量采購提供第一手的決策依據。

筆者認為，降價是未來“4+7”帶量采購的主旋律，同時力度會加大，范圍也會隨之擴大。事實上國家已經在各個層面對藥品的價格管制進行了布局。國家衛生健康委官網5月28日發布《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》，要求到2020年底，在500個縣初步建成目標明確、權責清晰、分工協作的新型縣域醫療衛生服務體系，逐步形成服務、責任、利益、管理的共同體。

《指導方案》提出，醫共體實行藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。有條件的地區，要打破縣域內不同醫共體之間的區別，探索縣域內藥品耗材的統一管理和采購配送等。此外，醫共體藥房實行目錄準入制度且在采購上有可能二次議價。一言以蔽之，就是在基層醫療市場上，也是要藥品降價再降價的。

筆者認為，長期在國內臨床銷售大行其道的“代金”“高費用”營銷，已經走到了非改不可的地步了，從國家層面的決心來看，這次應該是動真格的了，企業改變營銷模式也許會不成功，但如果不改變原有的模式，則企業必死無疑。

貝諾口爽小編提示：國家要真正整頓當前的臨床營銷環境，還有很多辦法可以使用，比如眾所周知的“金稅三期”系統，人民銀行反洗錢預警系統等等，一但配合起來，企業虛假的“合規”“完整”的證據鏈將立刻土崩瓦解。

“放下幻想，開始轉型”也許才是醫藥企業真正的出路，筆者也希望在這77家樣板企業中，能夠真正發現合規合法的企業，從而為行業的未來發展指明方向。讓我們拭目以待吧。

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