婦科凝膠小編提示：4+7集采蔓延，又有2兩省要求報量！

河北要求調(diào)查統(tǒng)計4+7中選藥使用情況

4月中旬，業(yè)界傳出河北省唐山市、秦皇島市、邯鄲市，有意跟進或聯(lián)動4+7集采價格的消息，近日，消息落實為一紙文件在業(yè)內(nèi)流傳。

5月31日，河北省醫(yī)保局、河北省衛(wèi)健委、河北省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布通知，將在全省公立醫(yī)療機構(gòu)開展4+7中選藥品的使用情況調(diào)查統(tǒng)計。河北似乎在為全省跟進4+7集采價格作準(zhǔn)備工作。

不過有意思的是，這份通知落款時間是5月31日，而要求統(tǒng)計上報的起止時間為“5月31日至6月5日”，但6月1日-2日是周末，醫(yī)院上報數(shù)據(jù)的時間實際上只有三天。

通知顯示，本次調(diào)查統(tǒng)計范圍為全省公立醫(yī)療機構(gòu)（含綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）。

調(diào)查統(tǒng)計藥品為國家組織藥品集中采購和使用試點中選的25個品種，按照通用名下區(qū)分給藥途徑、規(guī)格，不區(qū)分劑型的方式，統(tǒng)計2018年（時間節(jié)點為 2018年1月1日至12月31日期間）使用量。根據(jù)2018年使用量，科學(xué)估算 2019年7月1日至2020年6月30日使用量。原則上不能低于2018年度用量。

通知要求，各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)于2019年5月31日至6月5日，登錄 “ 河北省藥品帶量采購數(shù)據(jù)統(tǒng)計系統(tǒng)“，進行網(wǎng)上填報。

婦科凝膠小編提示：此次報送使用量將作為確定河北省藥品集中帶量采購的采購量主要依據(jù)。集中采購時，將對各醫(yī)療機構(gòu)上報的同一通用名下所有規(guī)格藥品按照國家中選藥品規(guī)格進行總量折合，根據(jù)總量的 60%確定本次集中采購量。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照確定的集中采購量優(yōu)先采購和使用中選藥品。

內(nèi)蒙古要求提供4+7集采中選品種采購量和2019年采購計劃

而內(nèi)蒙也在近日發(fā)布通知，擬選取部分盟市作為試點，對4+7中選藥品開展帶量帶結(jié)算的價格聯(lián)動工作，要求各公立醫(yī)療機構(gòu)提供中選藥品2018年實際采購數(shù)量和2019年計劃采購數(shù)量。也似乎有意進行4+7集采的價格聯(lián)動做好準(zhǔn)備。

其他非4+7區(qū)域跟進情況：

5月20日，福建省下發(fā)相關(guān)文件并作出解讀，明確該省全面跟進國家組織藥品集中采購和使用試點工作，計劃于6月1日起全省公立醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購、使用4+7中選藥品。這是全國首個全面跟進藥品集中采購使用試點的省份（福建省內(nèi)只有廈門一個4+7集采試點城市）

青海：就在前幾日，疑似《青海省2019年藥品集中采購和實施方案》流出，方案明確，此次實施范圍是青海省全省醫(yī)療機構(gòu)，并鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)參與，并計劃在2019年6月份啟動。這是繼福建之后，第二個全省跟進4+7的省份。

5月22日，江蘇省無錫市印發(fā)《2019年全市衛(wèi)生健康工作要點》，其中提到強化藥品供應(yīng)保障，要求協(xié)同醫(yī)保部門深化藥品和醫(yī)用耗材陽光采購工作，落實公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上采購規(guī)定，與國家品“4+7”帶量采購價格聯(lián)動，做好降價藥品進醫(yī)院工作。探索帶量采購，統(tǒng)一藥品及醫(yī)用耗材、設(shè)備編碼，建立醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑網(wǎng)上采購及使用監(jiān)控信息化平臺，持續(xù)壓縮藥品耗材價格水分。

在4月中旬，傳出河北省唐山市、秦皇島市、邯鄲市，以及湖北省武漢市有意聯(lián)動4+7集采價格或進行帶量采購。江西、山西省太原市也都發(fā)文要求上報4+7中選品種的使用情況，為下一步相關(guān)工作做好準(zhǔn)備。

三明公布跟進4+7集采后的降價效果，其中包含外資原研藥品（未中選品種）的降價幅度。

此外，據(jù)三明醫(yī)保最新消息，國家4+7集采的25個藥品中選價格與三明市藥品聯(lián)合限價采購平臺價格相比，平均降幅達31%。而4+7集采的平均降幅為52%，可見三明的藥價此前已遠(yuǎn)低于全國平均水平。

三明醫(yī)保公布了幾個外資藥企品種通過4+7集采之后的“倒逼”的降價，比如，輝瑞的阿托伐他汀鈣片（立普妥）降幅為19.73%；賽諾菲的厄貝沙坦片，降幅為21.8%；施貴寶的恩替卡韋降幅為19.44%；西安楊森的利培酮片降幅為20.08%；GSK的替諾福韋片降幅為32.77%。

目前25個中選藥品已全部納入三明市藥品聯(lián)合限價采購目錄，自6月3日起，患者可在全市二、三級醫(yī)院及各基層醫(yī)療機構(gòu)使用中選藥品，這25個藥品預(yù)計一年可節(jié)約費用近3500萬元。同樣廠家、同樣規(guī)格、同樣包裝，藥品價格大幅下降，成效明顯。

部分4+7試點城市最新采購執(zhí)行情況：

截止4月30日，全國4+7試點城市的中選藥品采購總數(shù)量達5. 99億(片/粒/支)，采購金額7.94億元，占總約定采購量37.32%。未中選品種的采購總數(shù)量達1. 48億(片/粒/支)，采購總金額8.57億元，中選品種占同通用名藥品采購總數(shù)量的80.21%。總體進展超過預(yù)期。

廈門：今年3月15日，福建廈門成為全國首個“4+7”中選藥品落地采購的城市。據(jù)福建醫(yī)保官微消息，截至5月15日，25個中選品種采購總數(shù)量1267萬（片/支），已完成本地區(qū)協(xié)議采購量的59%，協(xié)議采購量完成情況良好。

成都：據(jù)了解，自4月1日全面執(zhí)行采購中標(biāo)結(jié)果以來，成都市醫(yī)療機構(gòu)運行有序，截至5月26日24點，醫(yī)療機構(gòu)累計發(fā)送中標(biāo)藥品訂單1997筆，采購總數(shù)量5240.85萬(片/粒/支》，采購金額6557.65萬元， 占本市總標(biāo)的量的42.11%。

婦科凝膠小編提示：未中選品種的采購總數(shù)量1134.26萬(片/粒/支) ，采購總金額6404. 28萬元。中選品種采購上數(shù)量和總金額分別占同通用名藥品采購總數(shù)量和總金額的82.21%和50. 59%。

國產(chǎn)仿制藥替代穩(wěn)步推進，如中選的國產(chǎn)阿托伐他汀鈣片（阿樂）與未中選原研藥立普妥的使用比率，由原來的50.4%上升到82%。

全面推進，勢不可擋

在11個試點城市相繼落地推行的同時，對于非4+7區(qū)域是否跟進，是業(yè)界一直高度關(guān)注的話題。4+7集采給業(yè)界帶來的震動還未消散，第二輪帶量采購事實上已經(jīng)開始醞釀并走在了路上。

今年4月3日，李總理主持國務(wù)院常務(wù)會議，會議聽取藥品集中采購、短缺藥供應(yīng)及醫(yī)療救助工作匯報，要求讓更多群眾在用藥就醫(yī)上受益。就已經(jīng)提出帶量采購要全面推開。

5月17日，從全國醫(yī)改工作電視電話會議傳來消息，下一步的醫(yī)改工作將及時完善和全面推開國家組織藥品集中采購制度，推動降低藥品和高值醫(yī)用耗材虛高價格。

婦科凝膠小編提示：隨著4+7集采的落地推進，越來越多的省市加入進來，在政策執(zhí)行的預(yù)期與結(jié)果、下一步政策的發(fā)展趨勢、市場競爭的白熱化都倒逼藥企面對現(xiàn)實，4+7集采全面推開的趨勢顯然已是難以阻擋！

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