漱口水（口腔含漱液）小編提示：藥企又接藥商通知：配送費(fèi)再提6個(gè)點(diǎn)！

漱口水（口腔含漱液）小編提示：醫(yī)院的回款帳期越來越長了。

近日，有醫(yī)藥人士對(duì)趣學(xué)術(shù)表示，他們近期接到某知名大三甲配送商發(fā)來的通知，要求配送費(fèi)再提高6個(gè)點(diǎn)。

據(jù)介紹，該三甲地處中原地區(qū)，因規(guī)模大備受關(guān)注。該醫(yī)藥人解釋說，配送費(fèi)用的提高意味著醫(yī)院回款帳期又延長了，因?yàn)獒t(yī)院都押款，回款周期常常和配送費(fèi)率息息相關(guān)，按照常規(guī)來講，醫(yī)院的回款帳期延長了一個(gè)月，意味著配送費(fèi)用就要提高0.5個(gè)點(diǎn)。那么計(jì)算一下，現(xiàn)在配送商要求提高6個(gè)點(diǎn)，顯然醫(yī)院回款周期一下延長了一年。

分析人士表示：大醫(yī)院的面臨的挑戰(zhàn)越來越多，配送商和藥企作為下游，壓力會(huì)直接傳遞到下游，未來回款延長的醫(yī)院可能會(huì)越來越多。

漱口水（口腔含漱液）小編提示：分析人士對(duì)趣學(xué)術(shù)表示，醫(yī)院作為獨(dú)立的運(yùn)營主體，其收入少部分財(cái)政撥款，大部分是靠給患者提供的包括藥品、器械、檢查和醫(yī)療服務(wù)獲得收入，此前，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格極低的情況下，賣藥、器械和做檢查都是醫(yī)院重要的收入來源。

現(xiàn)在，藥品零加成已經(jīng)全面推廣，甚至耗材零加成也在逐漸推開。醫(yī)院這部分收入肉眼可見給醫(yī)院收入的貢獻(xiàn)逐漸減少。有醫(yī)院院辦的人士在跟筆者交流時(shí)表示，他們醫(yī)院去年藥品收入1.2億，在藥品二次議價(jià)的情況下，醫(yī)院還虧損了幾百萬。

這只是醫(yī)院收入減少的表面部分。在分級(jí)診療下，患者分流和預(yù)期減少已經(jīng)給醫(yī)院帶來壓力。北京市分級(jí)診療一直備受肯定，據(jù)北京市發(fā)布的消息，2018年4至11月，一級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次增幅達(dá)34%，扭轉(zhuǎn)了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面。當(dāng)更多患者開始往基層分流之后，患者作為醫(yī)院收入最直接的來源減少，未來將直接影響醫(yī)院的收入和患者來源。

漱口水（口腔含漱液）小編提示：在其他收入減少的情況下，醫(yī)療服務(wù)的收入的價(jià)格大幅度上漲并非易事。在醫(yī)保資金有限的情況，醫(yī)療服務(wù)的上漲空間有限。所以，在這種情況下，醫(yī)院回款可能會(huì)越來越難。

帶量采購改革下，醫(yī)院營收危機(jī)可能會(huì)更快到來。第一輪帶量采購降價(jià)幅度整體下降一半。據(jù)四川地區(qū)的醫(yī)藥人士表示，成都是11個(gè)試點(diǎn)采購城市，價(jià)格下降之后，雖然不報(bào)銷，但很多外地患者也蜂擁到成都去開藥。由于零差率、價(jià)格極低，醫(yī)院現(xiàn)在下發(fā)通知，最多只允許開兩盒。

按照規(guī)劃，未來醫(yī)院大部分主流藥品都要帶量采購，對(duì)于企業(yè)來說，未來大部分品種的價(jià)格未來都將會(huì)大幅度下降，但是對(duì)于醫(yī)院來說，意味著未來醫(yī)院主流品種的銷售價(jià)格也都是地板價(jià)銷售，高價(jià)藥只能是少部分品種。

對(duì)于醫(yī)院來說，營收的下降的意味著更大危機(jī)。

在此前藥脈通主辦的院外處方與學(xué)術(shù)推廣營銷轉(zhuǎn)型落地方案論壇上，醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)DTP分會(huì)秘書長張曉平表示，醫(yī)院流水對(duì)醫(yī)院來說是維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，比如支付醫(yī)生工資、基礎(chǔ)建設(shè)的費(fèi)用等。這也是醫(yī)藥分開落地難的重要原因。

現(xiàn)在，零差率、藥品因帶量采購大降價(jià)后，醫(yī)院營收驟減給醫(yī)院帶來壓力更大，醫(yī)院拖欠貨款情況可能會(huì)更為嚴(yán)重。

漱口水（口腔含漱液）小編提示：前車之鑒是，零差率剛推行時(shí)，湘雅醫(yī)院前負(fù)責(zé)人公開表示，2016年1月1日起，包括湘雅等在內(nèi)的3家醫(yī)院開始執(zhí)行零差率，因?yàn)榱悴盥剩嫜裴t(yī)院每年虧2個(gè)多億。與此同時(shí)的是，2016年，湖南省商務(wù)廳兩次致函湖南省醫(yī)改辦，要求責(zé)成湘雅等20家公立醫(yī)院盡快向藥品配送企業(yè)兌現(xiàn)藥款的圖片在網(wǎng)絡(luò)上熱傳。據(jù)介紹，從2016年初至今，僅長沙市區(qū)內(nèi)的20所公立醫(yī)院就拖欠了藥品配送企業(yè)藥款超過100億元。

分析人士表示：大醫(yī)院的面臨的挑戰(zhàn)將越來越多，配送商和藥企作為下游，壓力會(huì)直接傳遞到下游，未來回款延長的醫(yī)院可能會(huì)越來越多。

對(duì)于醫(yī)藥人士來說，這是一種危機(jī)和機(jī)會(huì)并存的情況。回款難、降價(jià)等問題臨頭，院內(nèi)市場可能會(huì)越來越難做，院外市場或者意味著更大機(jī)會(huì)。對(duì)于一些創(chuàng)新產(chǎn)品或者更能夠給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)收益的產(chǎn)品來說，可能意味著機(jī)會(huì)。

漱口水（口腔含漱液）小編提示：一個(gè)被廣泛傳播的經(jīng)典案例是，阿斯利康的哮喘霧化治療曾經(jīng)推廣難，醫(yī)生對(duì)于醫(yī)藥代表所說的，減輕患兒痛苦之類根本無感，但是當(dāng)代表換了一種說法后，主任，傳統(tǒng)的治療方法，科室還能賺幾十塊錢，但是霧化，科室的收益是十倍。主任一下子就接受了，然后很快推廣起來。

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