漱口水（口腔含漱液）小編提示：今日，國家衛(wèi)健委披露藥品領域改革大動作！

漱口水（口腔含漱液）小編提示：今天（4月25日），國務院醫(yī)改領導小組秘書處召開新聞發(fā)布會，就深化藥品領域改革的總體進展和成效、典型經(jīng)驗作介紹。

國家衛(wèi)生健康委體制改革司副司長薛海寧在介紹醫(yī)藥領域改革之后，表示下一步將做這樣幾方面的工作：

第一，進一步完善推動落實國家基本藥物制度，研究推進國家基本藥物供應保障的綜合試點，建立優(yōu)先使用激勵機制，促進上下級醫(yī)療機構之間的用藥銜接，這是推動基本藥物制度落地見效的一個重要工作。

第二，要以國家組織藥品集中采購試點作為一個突破口，推動醫(yī)改在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得新的進展，比如說推動醫(yī)療服務價格的調整，公立醫(yī)院綜合改革，包括公立醫(yī)院的人事薪酬制度等等，醫(yī)改是一個綜合復雜的系統(tǒng)工程。同時，我們要加強對中標藥品以及所涉及到的原料藥生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)測，加強對公立醫(yī)療機構優(yōu)先使用集中采購中標藥品的監(jiān)測。

第三，要加快推進仿制藥的質量和療效一致性評價工作，這項工作對于推動我們從制藥大國向制藥強國跨越，實際上是一個很重要的舉措，要落實仿制藥的相關支持激勵政策，支持仿制藥替代使用。

第四，加快藥品信息化追溯體系的建設，率先實現(xiàn)疫苗、特殊藥品和國家集中采購藥品“一物一碼，物碼同追”，這也是保證藥品質量的一個有效手段。此外，我們還要做好短缺藥品供應保障，藥品流通體制的改革，促進合理用藥、規(guī)范用耗材使用，加強藥品質量安全監(jiān)管等等一系列的工作，推動建立完善藥品供應保障制度，滿足群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務需求，這是下一步的一些重點工作。

漱口水（口腔含漱液）小編提示：帶量采購后，如何保證藥品質量也是業(yè)界關注的話題。對此，江蘇省藥品監(jiān)督管理局局長王越在回應道，江蘇省藥監(jiān)局從以下三個方面抓好貫徹落實： 一是落實中標企業(yè)主體責任。此次集中采購，江蘇有5家企業(yè)、6個品種中標；還有17家企業(yè)的40個品種通過了一致性評價，換句話說，這些企業(yè)、品種是未來可能參加集中采購的對象。4月9日，江蘇省召開全省集中采購品種及通過一致性評價品種生產(chǎn)企業(yè)管理會議、監(jiān)管分析研判專題會議，傳達國家有關部署要求，全面分析形勢，進一步明確監(jiān)管要求，組織企業(yè)簽訂承諾書，嚴格落實中標企業(yè)主體責任。這個承諾書包括對于質量安全和保障供應的承諾。

二是嚴格落實監(jiān)管責任。圍繞“4+7”集中采購中標品種的監(jiān)管做了一個專題研究，對這一類品種要基于科學的監(jiān)管，因為能夠通過一致性評價并中標，意味著企業(yè)的主動性和質量安全管理是好的，在整個行業(yè)里面是屬于上游。作為監(jiān)管部門，需要注重如何提高效率而不是增加重復的檢查、無效的監(jiān)管，所以要基于風險、采用的科學的方法，就是剛剛提到的幾個因素。比如，中標品種及這一類品種在臨床使用的ADR的狀況，過往檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以及投訴舉報、監(jiān)督抽檢情況等。我們對所有因子進行綜合研判，科學評定企業(yè)風險程度，按季度制定檢查計劃，并納入到全年的監(jiān)管方案中。

這是監(jiān)管部門需要切實承擔起來的責任，具體來說：一是嚴加監(jiān)管，確保閉環(huán)管理，切實解決問題隱患。二是一旦觸犯底線，出現(xiàn)違法違規(guī)行為，我們的稽查執(zhí)法部門會立即進行處罰，持續(xù)保持嚴懲重處高壓態(tài)勢。 三是配合好衛(wèi)生健康等部門做好供應保障，加強溝通協(xié)調，及時互通有關監(jiān)管信息，這是共同的責任。

漱口水（口腔含漱液）小編提示：目前醫(yī)改已經(jīng)進入深水區(qū)，大醫(yī)院的改革也開始，合理用藥成為重要考核指標。北京朝陽醫(yī)院劉麗宏主任介紹了如何通過發(fā)揮藥師作用，促進合理用藥的做法。據(jù)透露，朝陽醫(yī)院的做法受到廣泛肯定和學習，如山東省非常順利地推廣了總藥師制度，在全國有些省市也已經(jīng)推廣。

劉麗宏表示，2012年10月，朝陽醫(yī)院在國內醫(yī)療機構中首家設立總藥師崗位，聘任藥事部主任為總藥師，參與醫(yī)院的經(jīng)營管理與決策。2018年，在全國首家推出《中國總藥師制度專家共識（2018）》，目前總藥師的工作模式逐漸被各地認可。同時，醫(yī)院賦予藥師部“職能科室+技術科室”雙重定位，推動藥學部門由被動保障轉向主動服務，推動藥事管理的專業(yè)化和權威化。

創(chuàng)建藥師分級制度，不斷優(yōu)化醫(yī)院藥學人員結構，藥品調劑人員占比由改革前的68%下降到2018年的52%，臨床藥師、藥學科研人員、審方藥師的數(shù)量均實現(xiàn)了倍增。藥學人員的職責從藥品調劑向提供臨床藥學服務轉移，也儲備了可以提供優(yōu)質教學服務的技術力量。       

二是開創(chuàng)精準用藥服務，改善患者治療效果。組建藥師團隊，在門診為患者提供個性化的精準用藥方案，解決患者用藥“疑難雜癥”，并建立基于中國人群慢病用藥的藥物基因組學數(shù)據(jù)庫，夯實精準用藥的基礎，2018年上半年，精準用藥門診抽樣數(shù)據(jù)顯示，504名患者診后例均減少用藥0.5種，精簡藥物由原來最多的23種減少到6種，平均每月為患者節(jié)約藥費367.3元。

三是狠抓質量管理，保證患者用藥安全。建立健全合理用藥管理制度，在多年進行處方點評、合理用藥管理的基礎上，自主開發(fā)合理用藥智能審核軟件，在全國率先實行門診全處方的前置審核。醫(yī)院處方干預數(shù)量和質量均有較大提升，處方合格率從2012年的92.2%上升至目前的99.9%，保障了患者的用藥安全，進一步促進了合理用藥。

四是實行流程再造，提高服務效率。優(yōu)化門診、病房藥品調劑中心和庫房管理流程，提高工作效率，患者取藥等候時間大大縮減。同時，擴展藥學服務內容，建立患者“門診藥歷”，為患者提供專業(yè)化的用藥咨詢和指導，患者滿意度較改革之前大幅度提高，由89%提升至96%。

五是建立合理用藥績效考核體系。制定了臨床科室合理用藥績效考核辦法，各科室的績效獎懲由藥事部根據(jù)住院例均藥費等14項可量化的指標進行考核。藥事部績效則由醫(yī)務處等不同部門從工作量、成本效益、質量、服務四個維度進行考核，突出藥事管理和藥學服務的核心價 值。同時，藥事部會再根據(jù)獎懲結果按貢獻值分解到藥事部各個部門，給予各部門績效分配權，實現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

漱口水（口腔含漱液）小編提示：近年來，北京朝陽醫(yī)院以強化合理用藥管理為重點，不斷健全完善內部的管理制度，促進了醫(yī)院運營效率的提升，藥品費用逐年降低，從2012年的10億元降至2018年8.7億元，下降13.4%；門診次均藥費從277.4元降至183.3元，下降34%；住院例均藥費從5666元降至4041.4元，下降28.7%；輔助用藥占比由20%降至5%。我院在藥學領域卓有成效的改革也受到了同行的廣泛認可，2017年至今，共接待全國606家各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構參觀訪問68次，接受中央電視臺焦點訪談、國際頻道等媒體的采訪90次，成為全國醫(yī)院藥學的“行業(yè)焦點”。